European Radiology：如何利用影像学诊断甲状腺功能减退性视神经病变？

Graves眼病(GO)是Graves病最常见的症状。虽然大多数患者有轻微的不适，但甲状腺功能减退性视神经病变（DON）(约5%的GO患者)会被医生忽视。DON是GO治疗中最繁杂的一种，如果患者不及时治疗，DON会导致永久性视力丧失

因此，早期诊断和干预可改善预后。然而，临床上诊断DON的标准并不统一，主要由视力下降、视野缺损、色觉异常等临床症状决定，这些症状往往是隐匿的，在其他疾病中也可能发生，导致诊断的敏感性和特异性较低。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究评估了眼眶顶部眼外肌体积指数（AMI）和视神经信号强度比（SIR）在甲状腺功能减退性视神经病变（DON）中的诊断性能。 

本项研究回顾性收集了63名Graves眼病患者的临床数据和磁共振成像资料，其中包括24名DON患者和39名非DON患者。通过重建眼眶脂肪和眼外肌，获得了这些结构的体积。此外，研究还测量了视神经的SIR和眼球的轴向长度。以球后间隙后 3/5 的体积作为眶顶，比较了有无DON患者的参数。采用接收者操作特征曲线下面积（AUC）分析来选择诊断价值最高的形态学和炎症参数。为确定DON的风险因素，研究进行了逻辑回归分析。 

研究共分析了126个眼球（35个有DON，91个无DON）。DON患者的大多数参数都明显高于非DON患者。然而，通过逐步多变量逻辑回归分析，视神经眼球后3毫米处的SIR和AMI在这些参数中具有最高的诊断价值，并且是DON的独立风险因素。同时，结合AMI和SIR比单一指标具有更高的诊断价值。 

 表 SIRI、AMI与联合模型的比较

本项研究表明，将AMI与眼球眶神经后3毫米处的SIR相结合可作为诊断DON的潜在参数及参考依据。 

原文出处：

Cheng Song,Yaosheng Luo,Weihong Huang,et al.Extraocular muscle volume index at the orbital apex with optic neuritis: a combined parameter for diagnosis of dysthyroid optic neuropathy.DOI:10.1007/s00330-023-09848-x