ANN RHEUM DIS：银屑病关节炎的理想目标？缓解和低疾病活动状态的比较
2017-10-29 xiangting MedSci原创
不同的缓解和LDA标准显示了指标之间存在明显重叠，但针对同一定义的这些指标在残留疾病方面确实有所不同。
银屑病关节炎（PsA）指南中指出治疗的目标应达到缓解或降低疾病活动（LDA）。研究人员使用现实生活中的数据来比较不同的潜在标准。
研究纳入250例风湿病医师认为达到可接受疾病状态的PsA患者。缓解的标准是银屑病关节炎疾病活动指标（DAPSA）和临床DAPSA（cDAPSA）缓解（≤4），非常低的疾病活动度（VLDA）和银屑病关节炎疾病活动评分≤1.9。分析的LDA标准是DAPSA≤14，cDAPSA≤13，最小疾病活动度（MDA）和调整后的MDA指标：要求压痛关节计数（TJC）和肿胀关节计数（SJC）的MDA关节，MDAskin（银屑病面积和严重程度指数（PASI））和MDA关节和皮肤与TJC，SJC和PASI。
几个候选目标的比较表明，与其他缓解目标相比，达到VLDA的患者比例最低，并且包括疾病活动残留最低的患者。修改的MDA指标在关节残留疾病，达到标准患者银屑病和附着点炎方面是LDA最严格的标准。在缓解和LDA中，加入C反应蛋白并没有额外价值。如在DAPSA指标中排除皮肤区域，在一些患者中会导致对皮肤病的忽略，并对生活质量产生负面影响。
不同的缓解和LDA标准显示了指标之间存在明显重叠，但针对同一定义的这些指标在残留疾病方面确实有所不同。纳入实验室标志物似乎没有必要，尽管排除皮肤区域可能会导致银屑病被忽略，导致有害皮肤病遗留。
原始出处：
Leonieke J J van Mens, et al. Ideal target for psoriatic arthritis? Comparison of remission and low disease activity states in a real-life cohort. ANN RHEUM DIS. October 2017.
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