JPD：血浆短链脂肪酸可作为鉴别诊断多系统萎缩和帕金森病的生物标志物

2021年4月，肖勤主任医师在《JOURNAL OF PARKINSONS DISEASE 》杂志在线发表题名为“Plasma Short-Chain Fatty Acids Differences in Multiple System Atrophy from Parkinson's Disease.”——血浆短链脂肪酸可作为鉴别诊断多系统萎缩和帕金森病的生物标志物的研究论文。

多系统萎缩（MSA）是一种散发、成年起病、进展相对较快的神经退行性疾病，主要临床特征为帕金森样症状、小脑性共济失调、自主神经功能障碍及锥体束征症状。

多系统萎缩根据临床症状分为两个亚型：以帕金森综合征为突出表现称为MSA-P（parkinsonism dominant MSA）型；以小脑性共济失调为突出表现称为MSA-C（cerebellar dominant MSA）型。

同为神经退行性疾病，MSA与帕金森病（PD）在临床症状上有重叠，临床表现常常很相似，因此，单靠临床症状很难将二者区分开，尤其是MSA-P型与PD。MSA疾病进展相对较快，且对左旋多巴治疗暂时有效甚至于无效，目前仅有对症治疗，缺乏特异性治疗。因此，MSA的早期诊断和早期干预对于MSA的诊治有着重要意义。

近几年来，越来越多的研究证实肠道菌群紊乱与神经退行性疾病密切相关，如MSA和PD。短链脂肪酸（SCFAs），是一种主要由结肠细菌发酵膳食纤维产生的代谢产物。

目前仅有一篇文献报道了MSA患者的粪便SCFAs水平较低。尽管国内有研究发现MSA患者血液中也存在菌群改变，但目前没有文献报道MSA患者血液中SCFAs的变化。

本研究基于气相色谱-质谱联用仪（GC-MS）分别提取25个MSA患者、46个PD患者、46个健康对照者者的血浆SCFAs，筛选得到MSA患者和PD患者的差异血浆SCFAs，发现MSA患者较健康对照相比，血浆中乙酸浓度较低。与PD患者相比，MSA及MSA-P患者的血浆乙酸和丙酸浓度均较低。

背景：多系统萎缩与帕金森病在临床症状上有重叠，临床表现常常很相似，因此，单靠临床症状很难将二者区分开。短链脂肪酸（包括丁酸、乙酸和丙酸等），主要由结肠细菌发酵膳食纤维产生，在多系统萎缩患者粪便中的水平较低。但是短链脂肪酸含量在多系统萎缩患者血液中的变化仍未研究。

目的：本研究探索了多系统萎缩患者血浆短链脂肪酸含量变化及明确其潜在的鉴别诊断能力。

方法：通过气相色谱-质谱联用仪检测了25个多系统萎缩患者、46个帕金森病患者、46个健康对照的血浆短链脂肪酸含量，并评估其人口学和临床资料。

结果：多系统萎缩患者较健康对照相比血浆乙酸浓度较低；较帕金森病患者，多系统萎缩及多系统萎缩帕金森型患者的血浆乙酸和丙酸浓度均较低。经过受试者工作特征曲线分析，乙酸在多系统萎缩患者与健康对照中受试者工作特征曲线下面积为0.68（95%置信区间为0.55–0.81）；乙酸和丙酸联合在多系统萎缩患者与帕金森病患者中受试者工作特征曲线下面积为0.82 (95%置信区间: 0.71–0.93)，在多系统萎缩帕金森型患者与帕金森病患者中受试者工作特征曲线下面积为0.89 (95%置信区间: 0.80–0.97)。

结论：多系统萎缩患者的血浆短链脂肪酸浓度降低。联合乙酸和丙酸浓度可作为鉴别诊断多系统萎缩和帕金森病的潜在生物标志物。