J Neurol Neurosur Ps：工作日入院的卒中患者有更好的预后
2015-09-06 phylis 译 MedSci原创
背景：医疗环境中存在着“周末”效应，但是对卒中患者的影响尚不清楚。目的：调查卒中入院时间对患者处理过程以及卒中预后的影响。方法：应用苏格兰数据库（2005-2013）中的数据，入院时间分为工作日，周日晚上以及周末/公共节假日。主要的处理措施为入院当天的吞咽功能筛查，脑扫描（0或1天），应用阿司匹林（0或1天），入住卒中病房（0或1天），溶栓治疗（0或1天）。校正病例混杂因素后，应用多变量logis
背景：医疗环境中存在着“周末”效应，但是对卒中患者的影响尚不清楚。
目的：调查卒中入院时间对患者处理过程以及预后的影响。
方法：应用苏格兰数据库（2005-2013）中的数据，入院时间分为工作日、周日晚上、以及周末/公共节假日。主要的处理措施为入院当天的吞咽功能筛查、脑扫描（0或1天）、应用阿司匹林（0或1天）、入住卒中病房（0或1天）、溶栓治疗（0或1天）。校正病例混杂因素后，应用多变量logistic回归预测患者死亡率以及患者出院的OR值。
结果：共52276名卒中患者。与工作日相比，周日晚上入院的卒中患者，入住卒中病房的校正OR值(95%CI)为0.81 (0.77 to 0.85)，周末/节假日入院的卒中患者的校正OR值为0.64 (0.61 to 0.67)；早期脑扫描校正OR值分别为1.30 (0.87 to 1.94) 和1.43 (0.95 to 2.18)；当天吞咽功能筛查的校正OR值分别为0.86 (0.81 to 0.91) 和0.85 (0.81 to 0.90)；溶栓治疗的OR值分别为：0.85 (0.75 to 0.97) 和0.85 (0.75 to 0.97)。与工作日入院患者相比，周末入院患者七天死亡率，30天死亡率以及30天出院率校正OR值分别 1.17 (1.05 to 1.30); 1.08 (1.00 to 1.17); 和 0.90 (0.85 to 0.95)。
结论：在工作时间之外，周末或者公共节假日入院的卒中患者，可不按照指南及时处理。校正已知的独立于预后和早期死亡率的预测因子，发现在正常工作日入院的卒中患者短期预后较好。
原文出处：
Turner M, Barber M, Dodds H,et al. Stroke patients admitted within normal working hours are more likely to achieve process standards and to have better outcomes. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015 Aug 18.
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