Stroke：血管内血栓切除术后的血压变化轨迹与患者结局
2021-11-16 MedSci原创 MedSci原创
急性缺血性卒中患者在EVT后的前72小时内表现出不同的SBP变化轨迹，这些轨迹与功能结局有不同的关联。
血管内血栓切除术(EVT)后血压升高与出血性转化风险增加和功能预后不良相关。然而，EVT后的最佳血流动力学管理仍然未知，缺血性卒中急性期的血压管理过程尚未得到很好的归纳。
近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确EVT后具有不同血压变化轨迹的患者亚组，并研究它们与影像学结果和功能结局之间的关联。
这项多中心回顾性队列研究纳入了连续就诊的接受EVT的前循环大血管闭塞性缺血性卒中患者。在取栓后的前72小时内重复记录血压数据。潜在变量混合模型将受试者分为具有不同手术后收缩压(SBP)轨迹的五组。该研究的主要结局是功能状态，在卒中后90天使用改良的Rankin量表进行测量。次要结局包括出血性转化、有症状的颅内出血和死亡。
该研究有2268名患者（平均年龄[±SD]为69±15，美国国立卫生研究院卒中量表评分平均为15±7）被纳入分析。观察到五个不同的SBP变化轨迹：低(18%)、中(37%)、中到高(20%)、高到中(18%)和高(6%)。在调整潜在混杂因素后，SBP变化轨迹与90天时的功能结局独立相关（P<0.0001）。具有高和中高SBP变化轨迹的患者出现不良结局的几率显著更高（调整后的比值比为3.5[95%CI为1.8-6.7]，P=0.0003，调整后的比值比为2.2[95%CI为1.5]–3.2]，分别为P<0.0001）。高至中度组的受试者出现症状性颅内出血的风险增加（调整后的比值比为1.82[95%CI为1-3.2]；P=0.04）。轨迹组与出血性转化之间未发现显著的关联。
由此可见，急性缺血性卒中患者在EVT后的前72小时内表现出不同的SBP变化轨迹，这些轨迹与功能结局有不同的关联。这些结果可能有助于确定未来血压调节试验的潜在候选人。
原始出处：
Nils H. Petersen.et al.Blood Pressure Trajectory Groups and Outcome After Endovascular Thrombectomy: A Multicenter Study.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.034408
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