柳叶刀：超1000万人研究数据表明，新冠患者确诊1年后糖尿病风险激增40%！且感染越重风险越高...
2022-03-25 LILYMED MedSci原创
研究表明，在疾病的急性后阶段，COVID-19患者表现出糖尿病和抗高血糖药物使用的风险和负担增加。
越来越多的证据表明，在疾病的急性期前30天之后，COVID-19患者可能会经历急性后后遗症（称为长期COVID），这可能涉及肺部和肺外器官系统的表现，包括糖尿病结局。
尽管在COVID-19急性期已广泛报道了糖尿病和其他糖代谢异常，但对COVID-19急性后期糖尿病的风险和负担以及相关结局了解较少。需要详细评估COVID-19急性期后糖尿病的风险和负担，为COVID-19急性期后的护理策略提供信息。为了解决这一知识差距，本研究旨在检查在SARS-CoV-2感染的前30天内幸存下来的人的急性期后糖尿病风险和负担。
最终本研究组成由美国退伍军人事务部的国家数据库建立的COVID-19患者队列由181，280名参与者组成的，这些参与者在2020年3月1日-2021年9月30日期间COVID-19检测呈阳性，并在COVID-19的前30天内幸存下来；在2020年3月1日至2021年9月30日期间招募参与者的当代对照组，覆盖 4118441人；以及一项历史对照组，人数为4286911），该对照组在 2018 年 3 月 1 日-2019 年 9 月 30 日期间招募了参与者。两组对照组都没有SARS-CoV-2感染的证据。所有三个对照组的参与者在队列进入之前都没有糖尿病，随访的中位数为352天（IQR 245-406），报告了两种风险衡量标准：风险比（HR）和12个月时每1000人的负担。
在疾病急性后阶段，与当代对照组相比，COVID-19患者表现出更高的糖尿病发病风险(HR 1.40, 95% CI 1.36 - 1.44)和额外负担(12个月时，每1000人有13.46,95% CI 12.11 - 14·84);和更高的使用抗高血糖药物风险(1.85,1.78 - 1.92)和额外负担(12.35,11.36 - 13.38)。此外，对糖尿病或抗高血糖药物使用的复合终点风险的分析显示，12个月后，HR为1.46 (95% CI 1.43 - 1·50)，额外负担为每1000人的18.03 (95% CI 16·59-19·51)。
然后进一步检查了急性事件后糖尿病的风险和负担，抗高血糖药的使用，以及感染急性期（非住院，住院和入院重症监护）期间疾病严重程度的综合结局。与当代对照组相比，急性期糖尿病后的风险和负担、抗高血糖的使用以及综合结局根据急性感染的严重程度而增加（图2)。
为了更深入地了解谁对急性糖尿病后结局的风险最大，我们对COVID-19前30天幸存下来的人进行了分析，以确定糖尿病患者风险最高的个体的特征，抗高血糖药物的使用以及综合结果。研究发现，随着糖尿病风险分位数的增加，风险和负担也在逐步增加(图3A)。65岁以上的人比65岁以下的人有更高的风险和负担。黑人参与者比白人参与者表现出更高的风险和负担。患有心血管疾病、高血压、高脂血症或前驱糖尿病的人也比没有这些疾病的人表现出更高的风险和负担。与BMI为18·5 kg/m2至≤25 kg/m2的患者相比，BMI为25 kg/m2和≤30 kg/m2的患者和或BMI为30 kg/m2的患者的风险和负担分级增加(图3B）。在使用历史对照作为参考类别的分析中，所有结果都是一致的。
总之来说，研究表明，在疾病的急性后阶段，COVID-19患者表现出糖尿病和抗高血糖药物使用的风险和负担增加。在感染急性期未住院的患者中，风险和负担是明显的，并根据护理环境(非住院、住院和接受重症监护)所代表的急性感染的严重程度而增加。综上所述，目前的证据表明，糖尿病是多方面的长时间COVID-19综合征的一个方面，COVID-19患者的急性后护理策略应包括识别和管理糖尿病。
原文来源：
Yan Xie, et al.Risks and burdens of incident diabetes in long COVID: a cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol 2022 Published Online March 21, 2022
https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00078-X
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