JCEM：尿白蛋白与肌酐比值与2型糖尿病患者心血管预后的关系

2021年，20-79岁人群中糖尿病(DM)的全球患病率估计为10.5%，预计到2024年将增加到12.2%。2021年，全球与糖尿病相关的医疗保健支出约为9660亿美元，预计到2045年将增加到1.054亿美元。心血管疾病(CVD)是糖尿病患者死亡和发病的主要原因，糖尿病患者发生主要不良心血管事件(MACE)的风险较高。即使对糖尿病患者的高血糖、血脂异常和高血压进行了细致的治疗，糖尿病的残余风险仍然存在。此外，糖尿病肾病患者心血管疾病的发病率增加尿白蛋白与肌酐比值是一种被临床广泛使用的蛋白尿指标，对不良心血管事件具有预测价值。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在评价尿白蛋白与肌酐比值与2型糖尿病(T2DM)患者MACE发生风险及总死亡率的相关性。

这项事后分析纳入了10171名来自控制糖尿病心血管风险行动(ACCORD)研究和ACCORD基线尿白蛋白与肌酐比值随访研究的参与者。研究人员计算了每个尿白蛋白与肌酐比值测量值的自然对数(ln)，并进行单因素和多因素Cox比例风险回归分析，以评估尿白蛋白与肌酐比值与MACE风险和总死亡率之间的关系。此外，研究人员进一步评价尿白蛋白与肌酐比值的附加预测价值。采用类似方法分析尿白蛋白与肌酐比值和MACE与正常范围内总死亡率的相关性。

在8.83年的中位随访期间，1808名(17.78%)参与者经历了MACE，总死亡率为1934例(19.01%)。在调整了传统的心血管危险因素后，多变量分析显示尿白蛋白与肌酐比值与MACE风险和总死亡率之间存在显著相关性。研究人员将尿白蛋白与肌酐比值纳入常规风险模型可提高对MACE和总死亡率的预测效果。

由此可见，升高的尿白蛋白与肌酐比值与T2DM患者MACE和总死亡率的高风险相关，即使低于正常范围。尿白蛋白与肌酐比值可改善T2DM患者的MACE和总死亡风险预测。

原始出处：

Cheng Zeng,et al.Association of Urine Albumin-to-Creatinine Ratio with Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus.JCEM.2023.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgad645/7334267