Ann Intern Med：喜讯！个性化的血糖目标可以挽救成千上万的糖尿病患者
2017-12-12 白木清水译自 medicalxpress 来宝网
芝加哥大学医学院研究人员的成本分析显示，治疗计划为糖尿病患者设定了个性化的血糖目标，根据他们的年龄和健康史定制，与治疗策略相比，在平均寿命期内可以节省13，546美元的医疗费用达到统一的国家标准。
芝加哥大学医学院研究人员的成本分析显示，治疗计划为糖尿病患者设定了个性化的血糖目标，根据他们的年龄和健康史定制，与治疗策略相比，在平均寿命期内可以节省13，546美元的医疗费用达到统一的国家标准。
12月12日发表在《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上的这项研究显示，这些节省的大部分来自药物成本的降低。
这种模式将为医生提供证据，说明个体化血糖控制是需要考虑的事情，它可以帮助拯救我们的医疗系统，并且符合许多患者的需求。
2012年，美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会发表了一份声明，建议医生根据几个因素对血糖目标进行个性化，包括年龄、寿命、并发症以及糖尿病患者的时间。在很多情况下，对于一个患有糖尿病的老年病人来说，几十年来一直生活在糖尿病中并且有一些并发症，积极的血糖控制可能不合适，所以他们可以设定一个更高的A1C目标，低于8%。
在新的研究中，Laiteerapong和她的同事用一个统计模型，计算医疗费用在病人的平均预期寿命，使用数据从569例在全国健康和营养调查(NHANES)代表美国成年人人口的30岁以上的2型糖尿病患者。该模型考虑了诸如心脏病、高血压、中风、视网膜病变和肾脏疾病等变量的年龄、糖尿病持续时间和病史。它为典型的2型糖尿病治疗方案分配了药物，如二甲双胍、胰岛素和磺酰脲类药物，并将研究文献中的标准价值纳入治疗重大事件如心脏病或中风的费用。
使用这些输入数据，他们为每个患者的预期存活时间运行了2500个模拟程序：一个个性化的A1C值在他们的一生中发生了变化，而标准的，统一的值小于7。该模型显示，与统一策略相比，个人控制策略平均节省了13564美元(105，307美元和118，853美元)。这一差异几乎完全是由于药物费用较低(34，521美元和48，763美元)。鉴于美国大约有1730万成年人患有2型糖尿病，因此在全国范围内，这一数字可能高达2340亿美元。
该模型预测，由于个性化策略的复杂性增加，预期寿命(36天)略有下降。Laiteerapong认为，在模型中统计上的局限性并不能解释长期的、累积的治疗效果。
Laiteerapong说：“预期寿命和并发症发生率的差异非常小，但是选择个性化的A1C目标可以使药物每年减少一半。 “如果我告诉我的病人，他们可以服用一半的药物，但也许有一个小的机会，他们可能会少一个月的生活，我敢肯定，他们中的许多人会报名参加。
原始出处：Neda Laiteerapong, MD, MS; Jennifer M. Cooper, MPH; M. Reza Skandari, PhD; et al. Individualized Glycemic Control for U.S. Adults With Type 2 Diabetes: A Cost-Effectiveness Analysis. Annals of Internal Medicine (2017).
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