NEJM：HIV感染表现为近端白甲癣-病例报道
2017-11-02 xing.T MedSci原创
虽然甲真菌病是一种常见的真菌感染，但它通常从指甲远端开始。近端白色甲真菌病从近端迅速延伸到远端极不寻常，提示为人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或其他免疫功能低下的疾病所致。
患者为一名48岁的男子，因过去一个月内第一趾甲从近端到远端变白和角化（如图A所示）而到皮肤科诊所就诊。患者没有报告指甲的外伤史，该患者无发热、体重减轻、不适、淋巴结肿大或皮疹。
以氢氧化钾法制备表面指甲刮片直接镜检发现大量分隔菌丝。对指甲碎屑进行马铃薯葡萄糖琼脂培养出现红葡萄酒的颜色，分离到红色毛癣菌。用蓝色棉签沾上分离的菌种进行镜检显示梨状小分生孢子，菌丝两侧出现“鸟儿在电线上“的外观（如图B所示）。
虽然甲真菌病是一种常见的真菌感染，但它通常从指甲远端开始。近端白色甲真菌病从近端迅速延伸到远端极不寻常，提示为人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或其他免疫功能低下的疾病所致。
该患者HIV抗体血清学检测呈阳性，病毒载量为每毫升17510拷贝数，每立方毫米CD+细胞数为40个。该患者开始进行抗逆转录病毒治疗和抗真菌治疗。在随访9个月后，该患者有良好的临床反应，甲真菌病得以治愈。
原始出处：
Elisabeth Gómez-Moyano, et al. HIV Infection Manifesting as Proximal White Onychomycosis.NEJM.2017.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1703082
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是很好的学习材料.不错.以后会多学习.
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