J Gastroenterology: 脾切除术后胃反流或胃囊静脉曲张行逆行静脉闭塞的治疗结果
2020-06-22 MedSci原创 MedSci原创
尽管临床上通常选择球囊闭塞逆行静脉闭塞术（BRTO）来治疗门静脉高压引起的胃静脉曲张，但将BRTO和脾切除术与胃血运重建术（Sp + Dev）进行比较的数据仍然有限。因此，本项研究旨在进行二者之间的相
背景：
尽管临床上通常选择球囊闭塞逆行静脉闭塞术（BRTO）来治疗门静脉高压引起的胃静脉曲张，但将BRTO和脾切除术与胃血运重建术（Sp + Dev）进行比较的数据仍然有限。因此，本项研究旨在进行二者之间的相关研究。
方法：
从2009年1月至2018年2月，研究人员共 纳入100例接受Sp + Dev（n = 45）或BRTO（n = 55）的门静脉高压引起的胃静脉曲张患者。使用治疗加权调整后的对数秩检验的总生存期（OS）和再出血率进行了计算，并通过Cox回归分析确定独立的危险因素。分析手术后的肝功能变化和不良事件。
结果：
Sp + Dev组的患者血小板计数往往低于BRTO组，但这些组之间的肝功能没有差异。Sp + Dev和BRTO组的5年OS率分别为73.4％和50.0％（p = 0.005）。两组之间的再出血率无显着差异。多因素分析显示，血清白蛋白水平≤3.6g / dL，凝血酶原时间活性（PT％）≤80％，血清肌酐水平≥0.84mg / dL是不良的预后因素。尽管Sp + Dev组术后有短期并发症，但Sp + Dev组比BRTO组更能有效改善肝功能。
结论
与BRTO相比，Sp + Dev在治疗门静脉高压引起的胃静脉曲张方面表现出更好的OS和肝功能改善。
原始出处：
Ko Oshita. Et al. Treatment outcomes after splenectomy with gastric devascularization or balloon-occluded retrograde transvenous obliteration for gastric varices: a propensity score-weighted analysis from a single institution. J Gastroenterology.2020.
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