JCO：晚期非小细胞肺癌抗肿瘤治疗的方案、生存期和花费情况如何？
2017-05-26 石岩 环球医学
2017年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究，考察了2000~2011年间晚期非小细胞肺癌（NSCLC）抗肿瘤治疗的治疗方案、生存期和花费。目的：过去十年中，针对NSCLC的多种药物已经得到批准，但有关它们的使用及相关花费和生存期却知之甚少。方法：研究人员使用的SEER-Medicare 2000~2011年间，新确诊为晚期NSCLC并接受抗肿瘤药物治疗的老年患者
目的：过去十年中，针对NSCLC的多种药物已经得到批准，但有关它们的使用及相关花费和生存期却知之甚少。
方法：研究人员使用的SEER-Medicare 2000~2011年间，新确诊为晚期NSCLC并接受抗肿瘤药物治疗的老年患者（N=22163）的数据。研究人员估算确诊后12个月内，接受每种药物的患者的调整比例、治疗天数、生存期和花费。
结果：在12年的研究期间，治疗中出现一个显着的变化，伴随着培美曲塞（39.2%）、厄洛替尼（20.3%）和贝伐单抗（18.9%）的迅速采用，以及紫杉醇（38.7%）、吉西他滨（17.0%）和长春瑞滨（5.7%，全部P＜0.05）的使用减少。治疗的平均总天数增加了5天（从103至108天）。接受长春瑞滨、厄洛替尼或培美曲塞的患者平均有最长的治疗期（与未接受这些药剂的患者比，大约是146天vs 75天）。贯穿整个研究期，约44%的患者在生命最后30天接受了抗肿瘤药物治疗。急性住院患者的花费减少（从$29376至$23731），而门诊患者的花费增加23%（从$37931至$46642）。可观察到中位生存期增加了1.5个月。
结论：晚期NSCLC治疗中发生相当多的变化，伴随生存期和总Medicare花费的适度增加。告知晚期NSCLC基于价值的治疗决策需要更精准的结局信息。
专家点评：需要考虑社会偏好，生存期增加有限，是否值得。仅仅1.5个月，可能生活质量也并不高。花费1个GDP有必要，3个以上就需要商榷了。但肿瘤治疗方案的改善，就是这样按部就班的。确实很多新药，在有效性上并没有明显优势，但价格却很高。国家医保准入和创新药物研发。
原始出处：
Bradley CJ，et al. Antineoplastic Treatment of Advanced-Stage Non-Small-Cell Lung Cancer： Treatment， Survival， and Spending (2000 to 2011). J Clin Oncol. 2017 Jan.
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期待未来的pd1和car改变这一状况！
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