Mol. Psychiatry：神经性厌食症患者灰质体积系统性减少，但前额叶和后岛叶皮质的临床症状相对增大

神经性厌食症 （AN） 是一种精神疾病，其特征是对体型和体重的担忧，以及异常的饮食行为。诊断标准包括能量摄入受限、体重明显不足、害怕体重增加和身体形象扭曲。AN的同质性，发病年龄（青春期早期）范围窄，症状和病程刻板，男女发病率差异大，被认为在检测AN生物标志物方面比其他精神疾病更有希望

尽管神经性厌食症 （AN） 中已经报道了大脑形态异常，但由于样本量不足，先前研究的可靠性和可重复性受到限制，这阻碍了对整个大脑而不是感兴趣区域 /种子点（ROI） 的探索性分析。这篇文章的目的是通过脑结构磁共振成像（MRI）多中心研究，识别AN的脑形态异常及其与AN严重程度的相关性，并对全脑进行探索性分析。

研究者们使用 2014 年 5 月至 2019 年 2 月在日本收集的 T1 加权成像 （T1WI） 数据进行了一项横断面多中心研究。分析了 103 名女性 AN 患者（58 名神经性厌食限制型 [ANR] 和 45 名神经性厌食症暴饮暴食型 [ANBP]）和 102 名年龄匹配的女性健康对照 （HC） 的 MRI 数据。

研究方法上，对来自五个中心的 MRI 数据进行预处理，以校正中心间差异。根据所有参与者的 T1WI 数据计算得出灰质体积 （GMV）。使用了student  t 检验比较两组之间的年龄、BMI、总脑容积 （TBV） 和 EDE-Q 分数。在所有分析中，P < 0.05表示有统计学意义。

在 205 名参与者中获得了 179 名参与者的进食障碍症状严重程度评分，其中包括 AN 组 87 名（51 名 ANR，36 名 ANBP）和 92 名 HC 使用饮食失调检查问卷 （EDE-Q） 。对于 GMV 数据，在 SPM 中使用基于体素的形态测量（VBM）计算双样本 t 检验，以比较 AN 和 HC 组，以及 ANR 与 HC、ANBP 与 HC 以及 ANR 与 ANBP。

从结果来看，在AN患者的脑中观察到了GMV降低，包括双侧小脑、扣带回中回和后扣带回、辅助运动皮层、中央前回内侧段和丘脑。

图1：与HC相比，AN中GMV降低的区域（根据年龄和TBV进行校正）。

此外，眶额叶皮层（OFC）、腹内侧前额叶皮层（vmPFC）、喙前扣带回皮层（ACC）和后脑岛体积与症状严重程度呈正相关。

图2：腹内侧前额叶区域与临床症状的严重程度呈显著正相关。

图3：后脑岛区域与临床症状的严重程度呈显著正相关。

总的来说，这项多中心研究以大样本量确定了神经性厌食症的大脑形态异常。这些发现有助于更好地了解 AN 的发病机制，并具有开发 AN 脑成像生物标志物的潜力。 

文献出处：

Tose, K., Takamura, T., Isobe, M. et al. Systematic reduction of gray matter volume in anorexia nervosa, but relative enlargement with clinical symptoms in the prefrontal and posterior insular cortices: a multicenter neuroimaging study. Mol Psychiatry (2024). https://doi.org/10.1038/s41380-023-02378-4