透明质酸填充剂出现并发症怎么办?透明质酸酶来帮忙!

2021-12-31 高德美研习社 网络

透明质酸填充剂出现并发症怎么办?透明质酸酶来帮忙!

      说起透明质酸,很多人都会感到陌生,可说起另一个名字玻尿酸,大家一定都很熟悉。在美容行业高速发展的现在,玻尿酸已经成为最受欢迎的美容产品。透明质酸(HA)填充剂则由HA链、水和各种交联剂通过凝胶加工形成,作为面部填充剂,由于其创伤小、恢复时间短、可塑性强等优点使用广泛。但使用过程中也不乏出现一些感染或过度填充等并发症问题。

 

      这时,我们就需要逆转小帮手——透明质酸酶,这是一种解聚 HA 中糖苷键的酶,可降解透明质酸,逆转感染或过度填充等并发症

 

      但是不同品牌的HA产品对透明质酸酶的反应可能不同,目前研究中,透明质酸酶的剂量仍没有明确的使用范围,从而阻碍了医生在临床实践中使用。 

      2020年一项实验室研究检测了12种HA凝胶对透明质酸酶的反应1。每种取出0.2mL等分试样放置在六张载玻片上。样品分别接受盐水注射、重组人透明质酸酶(RHH(2.5、5、10或20个单位)或未注射。本研究的主要结果指标是HA凝胶的视觉外观和HA凝胶等分试样高度的变化

研究结论

(1)HA凝胶可被分为对RHH最易溶解、中等溶解、最难溶解三种,助于指导HA填充剂的选择。

(2)指导更可控、精确和部分逆转 HA 凝胶所需的透明质酸酶剂量。

 

具体研究结果如下:

1、HA凝胶的溶解高度变化

      注射RHH 的Restylane Lyft、Restylane-L 和 Belotero在所有产品中出现最大的溶解高度降低(图1)。其中Belotero显著变平,但保留了与 Restylane-L和 Restylane Lyft不同的有凝聚力的形状,在所有RHH剂量下都以薄膜的形式展平。

图片

图1. Restylane Lyft、Restylane-L 和Belotero(20 U RHH)在注射3h后的合成照片

 

2、HA 凝胶的溶解清晰度变化

      Restylane-L、Restylane Lyft的盐水对照组和2.5 U RHH 试验组均显著降低了高度,然而盐水对照组保留了不规则的颗粒状质地,而 2.5 U RHH 试验组则具有一致的清晰度和光滑度(图2)。

图片

图2. Restylane-L、Restylane Lyft盐水对照组和2.5 U RHH 试验组不同时间段的合成照片

 

3、HA 凝胶的凝聚力变化

     对于所有注射剂,最大的高度下降发生在第一分钟内。在几项 RHH 试验中,在注射 RHH 15-30 分钟后测量到高度的第二次下降,尤其是在较高的 10 U 或 20 U 剂量下(图4)。

图片

图4. HA凝胶的 盐水组和20U RHH 3小时内的高度变化(%)

 

      根据清晰度和最小的高度损失,选出对RHH 最有抗性的产品(Voluma、Versa、Vollure、Juvéderm Ultra Plus、Restylane Refyne 和 Volbella),并且分别额外注射40 U RHH。与 20 U RHH 相比,Volbella 的溶出度增加最为显著。Vollure 和 Voluma 也表现出增加的剂量反应。Juvéderm Ultra Plus 在 20 和 40 U RHH 之间的溶出度没有显著差异(图5)。

图片

图5. 所有HA凝胶产品(20U RHH)和最有抗性的产品(40U RHH)3小时内的高度变化(%)

 

4、总结

  结合上述HA凝胶对RHH溶解时外观和高度的变化,将产品分为如下三种(表1):

图片

  Restylane-L 和 Restylane Lyft 被归类为溶解度最高,对2.5 U RHH低剂量的透明质酸酶可能产生反应。中等溶解度的HA凝胶可以尝试相同RHH剂量,最难溶解的HA凝胶可能需要20U RHH以上的剂量。

 

      通过前面的讲述,我们了解到不同HA凝胶对RHH的溶解能力各有差异,并且需要使用RHH的剂量范围也不尽相同。本文可以帮助我们更加精准有效的选择HA凝胶和适合的RHH的剂量。

 

END

ENCN-RES-2100187

材料仅供医疗卫生专业人士学习交流

不作为临床使用推荐及其他用途

相关临床应用应符合中国国家药品监督管理局批准的使用说明书

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33308988/

注册高德美院医师社区

获得更多医美前沿资讯,点击下方链接即可跳转

http://ypxcx.medsci.cn/calderma/index.html#/

参考文献:

[1]Ryu C,et al. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021 Apr;74(4):881-889.

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1758403, encodeId=8c7c1e584036d, content=<a href='/topic/show?id=84ba49031f9' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#并发#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=51, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=49031, encryptionId=84ba49031f9, topicName=并发)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=a27e37327108, createdName=丁鹏鹏, createdTime=Sat Feb 26 11:09:44 CST 2022, time=2022-02-26, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1276758, encodeId=df3612e67582c, content=<a href='/topic/show?id=ec9e9482383' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#透明质酸#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=66, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=94823, encryptionId=ec9e9482383, topicName=透明质酸)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=c77e138, createdName=kalseyzl, createdTime=Sat Jan 01 07:09:44 CST 2022, time=2022-01-01, status=1, ipAttribution=)]
    2022-02-26 丁鹏鹏
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1758403, encodeId=8c7c1e584036d, content=<a href='/topic/show?id=84ba49031f9' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#并发#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=51, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=49031, encryptionId=84ba49031f9, topicName=并发)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=a27e37327108, createdName=丁鹏鹏, createdTime=Sat Feb 26 11:09:44 CST 2022, time=2022-02-26, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1276758, encodeId=df3612e67582c, content=<a href='/topic/show?id=ec9e9482383' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#透明质酸#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=66, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=94823, encryptionId=ec9e9482383, topicName=透明质酸)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=c77e138, createdName=kalseyzl, createdTime=Sat Jan 01 07:09:44 CST 2022, time=2022-01-01, status=1, ipAttribution=)]

相关资讯

Aesthet Surg J:自体富血小板血浆和透明质酸注射可协同改善面部皮肤年轻化

目前有许多治疗方案可用于面部皮肤再生,但很少有证据表明这两种手段联合治疗的疗效。

医美前沿解读:Skinbooster韩国研究-改善皮肤质量的证据

透明质酸,不仅用于软组织填充,也用于改善皮肤质量。

Arthritis Rheumatol:关节内皮质类固醇与透明质酸对膝骨关节炎进展的影响

与透明质酸相比,关节内注射皮质类固醇与病程进展风险增加无关。

7类关节腔注射药物盘点,其中这些药物有争议,要当心!

对风湿科疾病如骨关节炎(OA)和类风湿性关节炎等进行保守治疗,如止痛药、口服消炎药和物理治疗疼痛没有改善时

膝关节炎痛痛痛!吃葡糖胺+硫酸软骨素+透明质酸补充剂靠谱吗?

MEDICINE:透明质酸、葡萄糖胺和软骨素的液体组合作为膝关节骨性关节炎患者中度膝关节疼痛的膳食补充剂,疗效如何?

J Dermatolog Treat:Dermalax TM DEEP用于矫正中度至重度鼻唇沟的疗效和安全性

随着年龄的增长,颌面部双侧鼻唇沟加深,在过去几年里,常会通过注射制剂来恢复面部容积。近日,发表于J Dermatolog Treat的一项随机试验比较了两种注射改性透明质酸钠凝胶在矫正和治疗中度和重度