Pediatrics：兴奋剂治疗多动症或可降低患者吸烟风险

卡罗莱纳州达勒姆市——据杜克大学医学院研究人员领导的一份研究分析说，使用兴奋剂类药物治疗注意缺陷多动障碍（ADHD，简称多动症）或可降低吸烟风险，特别是在持续用药的情况下会有这样的效果。

《儿科》杂志网络版在2014年5月12日发表了这一研究成果。【原文下载】

“由于患有多动症的人更容易吸烟，我们的研究支持使用兴奋剂治疗以减少多动症青少年吸烟的可能性。”资深作家、杜克大学ADHD项目主任、精神病及行为科学教授Scott Kollins 博士说。 “而当病人坚持药物治疗后，风险会进一步降低，大概是因为这增加了有效管理症状的机会。 ”

多动症是一种常见的儿童疾病，并且这种疾病可以持续至青春期甚至成年，其特点是多动、注意力不集中和易冲动。最常见的治疗方法是兴奋剂疗法（如Vyvanse [二甲磺酸赖右苯丙胺] 或Concerta [盐酸哌甲酯]）以及行为疗法，或两者的组合疗法。

患有多动症的病人的吸烟频率显著高于一般人群，而且他们往往很早就开始吸烟。有研究表明，与他们的同龄人相比，患有多动症的青少年有抽烟习惯的几率高两到三倍； 40 %的成年多动症患者定期吸烟，这一比率比没有多动症的成年人高两倍以上。

对兴奋剂药物如何影响多动症患者的个人吸烟行为的研究有各种各样的结果。一些研究称，兴奋剂治疗增加了吸烟几率，而其它研究表示对吸烟行为没有影响或会减少其几率。

“尼古丁在大脑中的工作路径和兴奋剂药物相同，而且兴奋剂和吸烟之间的关系一直存在争议。”文章的主要作者、杜克ADHD项目的临床研究员、心理学家Erin Schoenfelder博士说。

“有人建议让一些多动症患者使用尼古丁‘自我治疗’注意力缺陷。 ” Schoenfelder说，“我们的研究结果显示，使用药物有效治疗多动症有可能防止青少年染上烟瘾。”

研究人员对吸烟和多动症治疗的14项纵向研究进行了分析，其中包括2360例多动症患者。这是迄今为止关于这一问题的最大规模的元分析。

其中一些研究使用尼古丁依赖性来测量吸烟行为，尽管可能无法在那些最近开始抽烟的青少年中发现尼古丁依赖性。为了捕捉吸烟行为的准确图像，研究人员将标准扩大到尼古丁依赖性之外，包含了吸烟频率和参与者当前是否吸烟等。

分析发现兴奋剂治疗和降低吸烟率之间有显著关联。在那些多动症更为严重的患者及当参与者坚持兴奋剂治疗的情况下，这个效果更加明显。

研究人员指出，根据该研究的设计，他们能够识别降低吸烟风险与兴奋剂治疗之间有联系，但不是一种因果关系。但是，需要更多的研究来确定兴奋剂治疗的建议时机和持续时间，以帮助降低吸烟风险。

“这项研究可能会推翻兴奋剂会增加吸烟风险的固有看法。”Kollins说，“这给了我们更多的信心，在与父母交谈时我们可以向他们保证持续的多动症治疗不会增加他们孩子的吸烟风险，事实上还可能反其道而行之。 ”

“我希望这项研究能提供更多信息，帮助我们防止多动症儿童患者出现像吸烟这样的负面结果。” Schoenfelder说，“尽管多动症和吸烟之间的联系众所周知，尚未见到针对这一人群的吸烟预防措施。 ”