Clin Rheumatol：成人抑郁症和类风湿性关节炎之间的双向关系
2023-05-08 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
类风湿性关节炎（RA）是最常见的自身免疫性疾病之一，据报道其发病率在0.4-1.3%之间。抑郁症是一种常见的精神障碍，可能会加重身体疾病并导致超额死亡。
类风湿性关节炎（RA）是最常见的自身免疫性疾病之一，据报道其发病率在0.4-1.3%之间。抑郁症是一种常见的精神障碍，可能会加重身体疾病并导致超额死亡。它似乎对RA的所有结果都有不利影响，包括疾病活动、关节炎相关的并发症、疼痛程度、缓解程度、生活质量和死亡率。此外，与普通人群相比，抑郁症患者患RA的风险更高。然而，这种关联的因果关系和方向仍然不清楚，因为这两种疾病之间的联系可能是由共同的环境干扰因素引起的。近日，发表于Clin Rheumatol的一项荟萃分析旨在了解这两种疾病之间假定的因果关系。
研究人员从对抑郁症（n = 807,553，246,363例和561,190例对照）和RA（n = 58,284，14,361例和42,923例对照）的非重叠全基因组关联研究（GWASes）的荟萃分析中检索了汇总统计数据。使用反方差加权（IVW）荟萃分析法将每个遗传工具的孟德尔随机化（MR）估计值与其他方法（如简单中位数法、加权中位数法和MR-Egger回归）相结合，并进行敏感性分析以评估MR分析的稳健性。
结果显示，在所有的MR方法中，研究人员没有发现抑郁症和RA之间存在因果关系的证据（IVW OR，RA为1.028；95% CI，0.821-1.287；P = 0.810），反之亦然（IVW OR，抑郁症为0.999；95% CI，0.984-1.014；P = 0.932），表明这两种疾病之间的联系可能是由于混杂因素引起的。，简单中位数、加权中位数和MR-Egger分析显示了类似的影响模式。敏感性分析证明了MR分析的稳健性。
综上所述，这项研究利用MR来研究有关RA的假定不利因素的因果推断。该项研究的结果未能验证抑郁症和RA之间的因果关系，反之亦然。尽管如此，为了优化RA患者的治疗效果，我们仍然强调应将抑郁症作为常规临床护理的一部分，以优化RA的治疗效果。
原始出处：
Sijia Fang, et al., Assessment of bidirectional relationships between depression and rheumatoid arthritis among adults: a two-sample Mendelian randomization study. Clin Rheumatol. 2023 Apr;42(4):1039-1046. doi: 10.1007/s10067-022-06455-x.
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这个研究值得学习，这是探讨成人#抑郁症#和#类风湿性关节炎#之间的#因果关系#，因果关系是临床中最核心的关系，不过研究结果是并没有发现二者的因果关系。 因此，只能说，#抑郁#可能影响了免疫功能，最终对RA的发生和发展产生影响，应该是一个相对的次要影响因素，而不是主要因素，因此，难以发现#因果关系#，进一步说明这项研究结果的可信性。
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