Neurology：CADMUS——基于MRI的自发性脑出血与脑小血管疾病相关的新型分类方法

散发性脑小血管病（SVD），包括脑淀粉样变性血管病（CAA）或深穿孔动脉硬化性动脉病变（DPA），是非创伤性脑内出血（ICH）最常见的病因，约占 80% 的病例。个别结局事件的风险被认为与潜在的 SVD 类型有关，但相应的整局仍然很少。目前还没有根据推测的潜在 SVD 使用 MRI 对 ICH 亚型进行全面、简便的分类。为此，来自瑞士、新西兰、英国等多国学者开展了针对 SVD 相关 ICH 制定了基于 MRI 的分类方法。

研究人员在前瞻性收集的瑞士卒中登记（SSR，2013-2019 年）和伦敦北部和中部卒中调查（SIGNAL）队列中进行了一项回顾性研究。使用出血性和非出血性 MRI 标记（CADMUS 分类）将非创伤性、SVD 相关 ICH 患者在 3 个月内进行 MRI 检查，并将其分为脑淀粉样血管病（CAA）、深穿支动脉病（DPA）、CAA-DPA 混合型或未确定 SVD 型。主要结果是使用 Gwet's AC1 的评分者间可靠性。次要结果是 3 个月后根据 CADMUS 表型得出的复发性 ICH/缺血性卒中。并进行了 Firth 惩罚逻辑回归和竞争风险分析。

结果显示，SSR 队列包括 1180 名患者（中位年龄[四分位数间距]73 [62-80] 岁，基线 NIH 卒中量表 6 [2-12]分，45.6% 出现脑叶血肿，入院时收缩压 166 [145-185] mm Hg）。CADMUS 的表型如下：CAA-DPA 混合型（n = 751 名患者，63.6%）、未确定的 SVD（n = 203 名患者，17.2%）、CAA（n = 154 名患者，13.1%）和 DPA（n = 72 名患者，6.3%），在 SIGNAL 队列（n = 313 名患者）中也有类似的分布。评分者之间的可靠性良好（SSR/SIGNAL 的 Gwet's AC1 为 0.69/0.74）。在随访期间，56 名患者发生了 57 起事件（28 起 ICH，29 起缺血性脑卒中）。CADMUS 表型的三个月事件发生率相当。

综上，CADMUS 是一种基于 MRI 的 SVD 相关 ICH 新型分类方法，具有可行性和可重复性，可改善临床实践和研究中的 ICH 亚型分类。CADMUS 分类为所有观察到的 CADMUS 表型提供了可重复的定义，包括 CAA 的波士顿标准 2.0，以及与相应 SVD 表型相关的其他经过验证的神经影像学标志物

原始出处:

A Novel MRI-Based Classification of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage Associated With Cerebral Small Vessel Disease. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207977