Crit Care Med：美国重症监护室再插管率和拔管时间调查
2017-08-08 MedSci MedSci原创
脱离机械通气后的再次插管事件一直是重症监护室（ICU）的不良事件。我们试图对美国ICU 再次插管的频率进行调查，从而提出了一个标准的、恰当的拔管时间以减少再插管事件的发生。
脱离机械通气后的再次插管事件一直是重症监护室（ICU）的不良事件。我们试图对美国ICU再次插管的频率进行调查，从而提出了一个标准的、恰当的拔管时间以减少再插管事件的发生。
我们对美国IMPACT项目数据库的185个中心ICU的数据进行队列研究。除了气管切开术、放弃治疗患者、拔管前死亡的患者，其余所有接受机械通气的患者都被纳入研究。
我们评估了已经拔管患者的再次插管比例、再次气管插管的累积概率、拔管后死亡和姑息治疗患者作为竞争风险模型、再插管时间。在无气管切开或者插管前死亡的98367例机械通气患者中，有9907（10.1%）被重新插管，累积概率为10%。再插管时间中位数为15小时（四分位距，2-45h）。需要再插管的ICU的患者中，90患者在首次拔管后96小时内进行了再插管，此结果与不同病种亚组（择期手术患者为89.3%，创伤患者高达94.8%）和ICU亚组（心胸ICU为88.6%，中心ICU为93.5%）分析结果表现为一致。
所以我们可以得出结论，在美国ICU中，脱离机械通气患者的再次插管率约为10%。同时我们定义了96小时内再次插管的时间，因为在拔管后首个96小时内捕捉到了90%的ICU插管事件。
原始出处：
Miltiades AN1， Gershengorn HB， et al. Cumulative Probability and Time to Reintubation in U.S. ICUs. Crit Care Med. 2017 May；45(5)：835-842. doi： 10.1097/CCM.0000000000002327.
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