J Hepatol：与局部因素相关的非肝硬化门静脉血栓患者复发性血栓事件

非肝硬化门静脉血栓形成(NCPVT) 60%与血栓前因素有关，而约30%与局部因素如腹腔感染或炎症、腹腔肿瘤、腹部创伤或腹部手术有关。目前的指南建议在近期NCPVT中筛查血栓前因素。当发现与血栓形成风险高或既往肠系膜梗死相关的血栓前因素时，建议进行永久性抗凝治疗。即使在没有潜在血栓前状态的患者中也应逐例考虑永久性抗凝治疗。然而，在与局部因素相关的NCPVT中，复发风险、与风险大小相关的促血栓形成因子类型的影响以及永久性抗凝治疗的益处尚未得到明确证明。停用抗凝治疗后的再血栓形成风险也未知。

在这项研究中，研究人员评估了与局部因素相关的近期NCPVT后内脏或内脏外新发血栓事件的危险因素。定量和定性变量分别以中位数和绝对频率和相对频率表示。单变量和多变量Cox模型评估不同变量对新发血栓事件发生的影响。

基线时有83例(53.9%)患者存在至少1项血栓前因素，其中高危血栓前因素50例(32.5%)，低危血栓前因素33例(21.4%)。所有患者均停用含雌激素的避孕药具。在随访期间，63/140例(45%)患者至少存在1种血栓前因子，其中高危血栓前因子47例(33.6%)，低危血栓前因子16例(11.4%)。中位随访52个月后，有17例新发血栓事件。新发血栓与高危因素相关，但与血管再通和抗凝呈负相关。当存在高危因素时，抗凝治疗组1、3、5和7年的新发血栓事件发生率分别为7.4%、14.6%、14.6%和28.8%，而非抗凝治疗组分别为21.2%、21.2%、58%和58%。

这项研究的结果表明，在与局部因素相关的近期非肝硬化门静脉血栓中，血栓高危因素与新发血栓事件相关。永久性抗凝治疗在这一高危情况下似乎是有益的。

原文出处：

Ollivier-Hourmand I, Lebedel L, Bartroli Alabau B, Goria O, Bureau C, Dumortier J, Heurgué A, Silvain C, De-Ledinghen V, Rautou PE, Payancé A, García Ballester T, Alvarado-Tapias E, Hernández-Gea V, Valla D, Zekrini K, Nguyen TTN, Dao T, Garcia Pagan JC, Morello R, Plessier A. Recurrent splanchnic and extrasplanchnic thrombotic events in patients with non-cirrhotic portal vein thrombosis associated with local factors. J Hepatol. 2024 Apr 26:S0168-8278(24)00284-8. doi: 10.1016/j.jhep.2024.04.016. Epub ahead of print. PMID: 38679069.