早手术会刺激低级别胶质瘤生长或恶化？

当低级别胶质瘤较小时，

或症状轻微时究竟是尽早还是延迟手术，确实存在争议

争议的真正归因主要还是在于手术效果和手术并发症的平衡

但至今没有任何一项研究表明尽早手术会刺激肿瘤生长。

事实上，很多研究者倾向于在确诊为LGG后

做安全范围内的最大切除能够提高患者的生存期。

很多病人发现LGG时，往往觉得没有什么明显症状，认为疾病不重，然而经过认真检查，发现百分之三十到百分之五十的“无症状病人”存在认知功能障碍，这也从另一方面说明低级别胶质瘤不能等待观察。

如果等神经损伤加重或出现新损伤再治疗，造成的结果就难以弥补了。当然前提是手术治疗的代价不会比观察等待的代价高。

当然前提是手术治疗的代价不会比观察等待的代价高。

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治疗时机

关于治疗时机，很多医生可能会建议低级别胶质瘤保守治疗，这并不代表肿瘤不会进展，千万不能掉以轻心。因为低级别胶质瘤，通常处于非活动状态或者生长速度非常缓慢，但也有部分恶化成高级别胶质瘤的情况。所以我们一直强调，早诊断、早规范治疗，可以明显提高胶质瘤的治疗效果，改善患者的预后。

对于现阶段没有出现症状的低级别肿瘤，许多患者及家属常常抱有，再等等再看看的心态，毕竟在头上动刀并不是小事，既然现在好好的，没有什么症状，那就继续观察。但有些患者等着等着就出现了脑积水或者肿瘤浸润了重要结构，这也表明患者错过了最佳的治疗时机。

治疗手段

关于胶质瘤的治疗，国内外指南都指出：应该以手术为主，放化疗为辅。很多患者都会来问，国际上有没有什么最新技术？我们都会反复跟他们强调：

国内外指南推荐的，胶质瘤一线治疗手段，一直都是手术。

根据手术切除程度、病理结果，和基因分析等因素，来制定后续的放化疗方案。很多最新技术，比如说：溶瘤病毒、120万一针的CAR-T治疗，还停留在临床试验阶段，而且只针对部分恶性脑胶质瘤，还需要大量患者在临床上的长期观察。所以，大家要把治疗思路理清楚，千万不能舍本逐末。

其实有些患者也明白这个道理，可能是因为觉得开颅手术风险很大，或者可能是肿瘤位置特殊，所以才迟迟不敢做手术。但我认为，如果能找到合适的主刀医生，这个问题就会迎刃而解。

那些选择由我们巴教授主刀手术的患者们，大部分都是第二天就能迁出ICU，回到普通病房，开始活动，正常用餐，甚至还有患者，在手术后第五天就顺利出院。

INC国际教授低级别胶质瘤案例精选

脑干胶质瘤压扁大脑

术后1年考入国家级示范高中

2年前，INC接诊到一位14岁的脑干胶质瘤患者小永。从当时的影像片子来看，病变位于脑干-中脑顶盖，伴有幕上脑室扩张积水，脑室及大脑实质已经受压变形。

在与患者家属沟通中我们得知，小永2018年就出现过轻微头痛、头晕，去医院检查发现脑干肿瘤，并伴有梗阻性脑积水。小永的父亲知道脑干手术风险非常大，不敢冒险让孩子做手术，咨询了很多知名专家，这一拖就是2年多，病情越来越严重。

看着孩子受病痛折磨，为人父母恨不得自己能代替孩子受苦，可是却偏偏爱莫能助。他们下定决心尽一切努力找到世界上最好的神经外科医生为孩子手术，保证孩子术后能够正常生活和学习。最后，一家人通过INC，与世界脑干手术大师巴教授进行国际医学咨询。

巴教授仔细研究小永的相关资料后表示：小永已经有明确的手术指征，如果能在近几个月内手术，脑积水可通过肿瘤的切除得到恢复。否则，要先进行第三脑室造瘘治疗脑积水，再进行肿瘤切除术。手术风险低于5%。

小永的父母觉得再不能拖下去了，经过反复考量后，开始准备带孩子去德国找巴教授做手术，在INC协调和帮助下以最快的速度办完手续，不到一个月的时间内到达德国做上了手术。

手术结果令人欣喜，小永的肿瘤得到近全切除，病理结果为毛细胞型星形细胞瘤，这是一种预后较好的胶质瘤，全切或近全切后复发率非常低。

去年7月，术后已经过了1年半，我们对小永进行随访时得知他已经凭借优秀的中考成绩，考入国家级示范高中，其中体育成绩还获得了满分，完全看不出来曾经做过开颅脑干手术。