NEJM Evid：电脑化游戏与填字游戏训练对轻度认知障碍的治疗效果对比

轻度认知障碍 (MCI) 会增加痴呆症的风险。 认知训练对 MCI 患者的疗效尚不清楚。

方法
在一项为期 78 周的双中心单盲试验中，患有 MCI 的参与者——按年龄、严重程度（早期/晚期 MCI）和地点分层——被随机分配到为期 12 周的强化、以家庭为基础的计算机化培训 基于网络的认知游戏或基于网络的填字游戏，然后是六次强化课程。 在混合模型分析中，主要结果是 11 项阿尔茨海默氏病评估量表-认知 (ADAS-Cog) 评分相对于基线的变化，这是一个 70 分的量表，其中较高的分数表示在 78 周时有较大的认知障碍，并针对基线进行了调整 . 次要结果包括 78 周时神经心理学综合评分、加州大学圣地亚哥分校基于绩效的技能评估（功能结果）评分和功能活动问卷（功能结果）评分相对于基线的变化，并针对基线进行了调整。 评估了磁共振成像上海马体积和皮质厚度的变化。

结果
在 107 名参与者中（n=51 [游戏]；n=56 [填字游戏]），在第 78 周时，游戏的 ADAS-Cog 得分略有下降，而填字游戏的得分有所提高（最小二乘法 [LS] 表示差异，-1.44；95% 置信区间 [CI]，-2.83 至 -0.06；P=0.04）。 从基线到第 78 周，游戏的平均 ADAS-Cog 得分下降（9.53 至 9.93），而填字游戏的平均得分提高（9.59 至 8.61）。 晚期 MCI 亚组显示出相似的结果（LS 平均差异，-2.45；SE，0.89；95% CI，-4.21 至 -0.70）。 在次要结果中，功能活动问卷得分在第 78 周时游戏比填字游戏更差（LS 表示差异，-1.08；95% CI，-1.97 至 -0.18）。 其他次要结果没有差异。 游戏的海马体积和皮层厚度的减少大于填字游戏（LS 表示差异，34.07；SE，17.12；95% CI，0.51 至 67.63 [海马体积]；LS 表示差异，0.02；SE，0.01；95% CI , 0.00 至 0.04 [皮质厚度])。

结论
在 78 周内，使用填字游戏进行的基于家庭的计算机化训练在 ADAS-Cog 评分基线调整变化的主要结果方面表现出优于游戏的效果。 （由美国国立卫生研究院、国家衰老研究所支持；ClinicalTrials.gov 编号，NCT03205709。）

原始出处：

Computerized Games versus Crosswords Training in Mild Cognitive Impairment. NEJM Evid 2022; 1 (12) DOI:https://doi.org/10.1056/EVIDoa2200121