Eur Heart J：臂踝指数、外周动脉疾病和死亡率的关系

下肢外周动脉疾病(PAD)是一个日益严重的公共卫生问题，可能与人口老龄化、血糖异常患病率上升以及包括高血压在内的其他危险因素有关。PAD与下肢截肢、身体残疾、心血管结局、其他严重健康结局、生活质量下降和死亡率的较高的发病率相关。识别PAD相关不良事件风险的人群是一项关键的临床挑战。很少有临床有用的工具可以轻松评估未来与PAD相关的严重健康后果的风险。尽管臂部血压(BP)测量清楚地预测PAD和相关结局，但很少与踝部血压测量一起分析。踝肱指数(ABI)，即踝部和手臂收缩压(SBP)的比值，通常用于筛查PAD。然而，它在未选择的患者或合并糖尿病或慢性肾脏疾病(CKD)患者中的鉴别价值十分有限，也很少有研究将手臂和脚踝血压(BP)与外周动脉疾病(PAD)和死亡率进行比较。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员使用三个大型前瞻性临床试验的数据对这些关系进行了评估。

基线血压指标包括上臂收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(上臂SBP减去DBP)、踝关节收缩压、踝关节肱指数(ABI，踝关节收缩压除以上臂收缩压)和踝关节脉压差(APPD，踝关节收缩压减去上臂脉压)。这些指标用四分位数分为四组。结局是PAD(首次发生外周血运重建术或因血管疾病而截肢下肢)，PAD或死亡的复合事件，以及全因死亡。

在来自53个国家的40747名无PAD基线的参与者(平均年龄为65.6岁，男性占68.3%，糖尿病为50.2%)中，1071名(2.6%)参与者发展为PAD，4955名(12.2%)参与者在5年随访期间死亡。随着上臂血压指数升高，PAD发生率逐渐升高，随着踝关节血压指数下降。踝关节血压指数的相关性最强。与踝关节血压指数最高的四分位数人群相比，每降低一个四分位数的校正风险比(95%置信区间)分别为1.64(1.31-2.04)、2.59(2.10-3.20)和4.23 (3.44-5.21)； ABI分别为1.19(0.95-1.50), 1.66(1.34-2.05)和3.34(2.75-4.06)；APPD分别为1.41(1.11-1.78)，2.04(1.64-2.54)，3.63(2.96-4.45)。死亡率也观察到类似的模式。踝关节血压指数在预测未来PAD时提供了最高的c统计和分类指标，超出了已知的危险因素。

由此可见，踝部血压指标包括踝部收缩压和踝部舒张压最能预测PAD和死亡率。

原始出处：

Kamel Mohammedi,et al.Arm and ankle blood pressure indices, andperipheral artery disease, and mortality:a cohort study.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae087/7617131