J Eur Acad Dermatol Venereol：恶性潜能不确定的黑色素细胞肿瘤（包括黑色素细胞瘤）的临床管理
2023-05-07 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
黑色素细胞性皮肤肿瘤有潜在的致命性，因此正确的管理是至关重要的。然而，一些皮肤黑色素细胞病变造成了特别的诊断挑战，因为它们的组织学特征通常不符合良性痣的诊断，同时也不完全达到黑色素瘤的诊断标准。
黑色素细胞性皮肤肿瘤有潜在的致命性，因此正确的管理是至关重要的。然而，一些皮肤黑色素细胞病变造成了特别的诊断挑战，因为它们的组织学特征通常不符合良性痣的诊断，同时也不完全达到黑色素瘤的诊断标准。目前，对于这种不确定或低恶性潜能的黑色素细胞肿瘤（MelTUMPs，包括黑色素细胞瘤）患者的管理，尤其是最佳切除边缘和是否提供前哨淋巴结活检（SNB），几乎没有文献指导。尽管有这些诊断上的局限性，临床医生还是需要决定如何管理这类病人。近日，发表于J Eur Acad Dermatol Venereol的一项综述旨在通过对文献的系统回顾和荟萃分析来评估切除边缘和SNB的预后效用。
该项研究遵循了PRISMA指南。研究人员系统检索了Medline、EMBASE和Cochrane数据库中2021年10月之前报告切除边缘和/或SNB阳性的MelTUMPs患者的研究。使用随机效应模型对SNB阳性率进行了荟萃分析，随后对亚组进行了敏感性分析。
结果，该项荟萃分析共纳入111项研究，报告了1962名患者的切除边缘和/或SNB数据。其中1649名患者报告了随访资料： 1561例患者（94.7%）在最后一次复查时没有发病，53例患者（3.2%）进一步发病，29例患者（1.8%）死于转移性疾病（黑色素瘤），6例患者（0.4%）死于非相关原因。837名患者进行了SNB。荟萃分析的阳性率为32%（95%CI：23-44%）。只有171名患者（已知随访者的60%）的临床结果可以与切除边缘相关，因此没有进一步分析。
综上所述，目前缺乏表明MelTUMPs的理想切除边缘的证据。尽管复发或黑色素瘤相关死亡的比率很低，但SNB的阳性率很高。因此，由于SNB对MelTUMPs（包括黑色素细胞瘤）缺乏预后作用（证据的高度确定性），因此不应该对MelTUMPs提供常规的SNB。
原始出处：
Alexander H R Varey, et al., Clinical management of melanocytic tumours of uncertain malignant potential (MelTUMPs), including melanocytomas: A systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 May;37(5):859-870. doi: 10.1111/jdv.18665.
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