这个骨科太猛了！

有这么个团体，在全中国最繁华的商业区——上海的南京路上——屹立不倒，又能在他人不能至的最艰难的野战前线屡建奇功。这说的不是“霓虹灯下的哨兵”，而是上海长征骨科医院。

不想当将军的士兵不是好士兵

长征医院骨科医院，无疑就是中国骨科学界的一名将军。

1955年，中国现代骨科的奠基人之一屠开元教授一手创立了长征医院骨科，如今，当初他植下的小苗，已经长成了参天大树——长征医院骨科已成为全军骨科研究所，国家重点学科，并且在十几年前就因为规模宏大能力卓越正式挂牌成立“院中院”——长征骨科医院。

长征医院骨科分脊柱外科、创伤骨科、修复重建外科和关节外科四大领域，脊柱外科是全国最大的脊柱外科临床医学中心之一。叶晓健教授介绍，作为骨科的一部分，仅脊柱外科年手术台数就可达到7000-8000台，由于硬件和人才条件充裕，在这里，全部类型的骨科治疗方式都得以顺利展开。其中，由叶晓健教授领衔的脊柱微创经过多年努力和积淀，在国内已处于顶尖水平。叶晓健介绍，在应用较广的脊柱内窥镜方面，长征骨科在颈椎上的努力已经走在了业界的前头，而脊柱微创外科的其他领域，长征也正在向国际领先水平追击和赶超。

科室这个集体，是由一个个独立的个体组成的。在人才培养上，长征骨科也自有他的一套：首先，医生起点高，科室中几乎所有医生都拥有博士学历；其次，重视年轻医生培养，在严格的规培之外，许多年轻医生都有机会出国进修，比如说，想在脊柱微创方面有所斩获，可以到德国拥有最好的微创技术一流医院去交流；第三，长征骨科本身就是非常优秀的教学平台，创始人屠开元教授一人就为中国骨科学贡献了6000多名医生，如今长征依然走在这条为国家培养人才的道路上，坚定不移。目前，作为一个有资格成为“院中院”的庞大科室，长征骨科日常有300名左右的医生在工作，其中包括前来长征进修学习的外院医生。此外，长征骨科还有对外的技术培训班，将下级医院认知和普及度不够的专项技术辐射到全国各地。

站在传统的阵地上向创新冲锋

叶晓健认为，外科的整体发展趋势是向着符合“精准医疗”概念的微创技术发展的，脊柱外科所有里程碑式的事件，基本上与微创技术密切相关。这也是为什么长征骨科作为中国骨科学界的领军之一，有必要在微创技术上不断突破的原因——即使现行技术有限，无法在所有的手术中开展微创技术，但是，在适合手术的患者身上，微创技术的好处是切实而可见的。

他举了一个生动的例子：一名做颈椎微创手术的患者，在术前一侧上肢痛到想将胳膊卸掉，夜间根本无法入睡。做微创手术时采取用清醒状态下的局部麻醉，患者在手术的过程中，就已经感觉到一下子不痛了，在整个手术过程中，能和外科医生互动反馈。手术之后，由于创口极小，患者当即就能下地活动了。目前，叶晓健的科室里，许多这样的微创手术已经可以达到了日间手术的标准——也就是说患者在手术完成的当天就可以回家。

对于入院患者来说，微创手术的优势也一样是明显的——同样的疾病，行微创手术的患者，比行创面更大的一般手术的患者，恢复速度大约快2-3倍，能下地行走的时间平均要快1周。而微创手术的手术时间也相对更短一些，每个节段平均只要30-60分钟，多个节段或大一些的微创手术大多能控制在2-3小时。

毫无疑问，“百尺竿头更进一步”是长征骨科的风格，尽管开展脊柱微创技术10年有余，叶晓健还不满足于现状。他透露，科室在微创领域还有很大的继续拓展和深造的空间——首先，可以开辟微创的新领域，扩展微创手术的用途；其次，对已有的术式进行改进，继续降低手术创伤；最后，叶晓健还希望建设一个新的微创脊柱中心，以给科室的尖端领域提供更充足的“弹药支援”。

除了实际上的微创手术，叶晓健还认为微创更是一种“精准原则”。他说，做任何外科手术都应该怀着“微创”的精神，去小心的处理病灶，想一想能不能让患者创口更小、组织器官保留得更完整，微创并不仅仅停留在术式层面，还应该扩展到医者行医的准则上。

不难看出，这种“微创精神”在本质上对外科医生的基本功要求非常严格，而这种基本功的高标准，也是长征一直以来的优势。作为军队医院，在骨科问题中，他们有更多的病案经验可以积累，也会面临只有军队医院才会面临的特殊情况，这些经历磨炼出了医生的技术和智慧，并且作为隐形的财富在长征人中流传了下来。举个最简单的例子，即使是骨科最最基础的打石膏技术，长征的标准和规范程度也是值得自豪的——“学院派”的石膏技术。

进了军事博物馆的石膏

说到长征骨科的石膏，就不得不提一个特殊的故事。

2008年5月12日，中国发生汶川大地震，当时全国上下众志成城、抗震救灾，医疗系统参与救援的速度和力度自不用说，而处在第一线的军队救援情况更是有目共睹。长征医院作为军队医院，可以说是集合了两者的特征。长征的医疗救援队走在了第一线，山高路险，余震不断的情况下，这些肩负着双重负担与荣耀的人与自然灾害抢滩，第一时间深入了还没有医疗队能够进入的灾区。

彼时余震不断的山区里，医疗队能依赖的硬件资源完全为零不说，自然条件还十分恶劣——这种艰苦的野战环境，也正是军队医院显身手的时刻！没有手术间，我们用帐篷！没有手术台，我们拼桌子！手术支撑固定不方便，我们打石膏！

在摇摇晃晃，没有无影灯，没有足够设备的抗灾帐篷里，颈椎严重受伤的灾民正命悬一线，如果不做手术，他就要面临高位截瘫甚至呼吸中枢受累的风险。可是，临时由课桌拼凑的简陋的手术台无法实行需要趴着的全麻颈椎手术。“一不怕苦，二不怕死”是中国人民解放军的一句口号，来到余震不断、塌方随时发生的灾区深处，已经证明了他们不怕死的精神，而面对这样高难度的手术挑战，医疗队没有叫苦，而是立刻想出了化解困难的方案——以人为模板，打造出了一台适合手术的石膏床。军队医院雷厉风行的作风也在这次事件中显露无疑，为了让伤者尽快得到救治，在伤员正在运送的同时，医疗队就已经着手制作这台独一无二的石膏床。没有MRI，没有CT，如何确定受伤处的准确情况？长征骨科的老传统所积累起来的经验这时候又大显身手，让医生们在全无影像设备支持的情况下确定了伤情，制定了手术计划。最后，全世界第一例野战条件下的急诊全麻颈椎后路椎管减压手术在这张简易的石膏床上完成了。

而这块见证历史时刻的石膏在光荣退役之后，也住进了中国人民革命军事博物馆，真正成为一块载入史册的“里程碑”。

军队医院也很“潮”

很有意思的是，对目前很热的“多点执业”“远程医疗”等等话题，叶晓健也有相当新潮的见解。

他认为，多点“执业”是一个事实现象，如院外会诊就是多点执业的一种形式。并且，多点执业作为一种国际通用的优势制度，让上级医院的优秀医生去下级医院多点“执业”，可以帮助下级医院的医生提高，也能帮助更多患者，是一种多方共赢的模式，值得进一步推广。

说到远程医疗，叶晓健更是胸有成竹，他说，远程医疗部队早已有多年实施的经验，也有不断革新的远程通讯和操作系统。

看来，现在的新模式，这位有30年行医经验的长征“老专家”不仅玩得很转，还走在了前头。一方面保持着传统带来的高规格实力，一方面不断研究和掌握着新生事物，叶晓健教授看上去就像是科室的缩影。