“药占比”一年降8个百分点 兖矿总医院如何做到？
2017-11-25 李兴鹏 医学界
兖矿总医院在不到一年的时间里，将综合药占比从38%降到了30%，降低了8个百分点。如何做到？
随着公立医院全面取消药品加成，今年以来，兖矿总医院在不到一年的时间里，将综合药占比(不包括门诊特病)从38%降到了30%，降低了8个百分点。
药占比猛降8个点，兖矿总医院怎么做到的？
公开资料显示，徐矿总医院挂名徐州医科大学附属第二医院，是一家综合性三级医院，开放床位1110张。
据《医学界》当时报道，当时复星医药集团和泰康保险集团共同出资，用10亿元股权资金对徐矿集团旗下原有的19家医疗机构，其中包括徐矿总医院、徐矿一院、徐矿二院3家直属医院和5家矿属医院等进行了重组。
19家医院打包改制
关于徐矿集团旗下19家医院打包改制的原因，据《医学界》了解，是由于近年来徐州煤炭资源枯竭，矿井纷纷关停，职工外出创业，医院保障安全生产的功能逐渐弱化。加之医院不是徐矿的主业，2003年起，徐矿集团就给医院“断奶”，停止投入。
“没有投入，再加上矿属医院有效服务人口流失，医院经营状况严峻，设施设备老化，人才流失严重。”徐矿集团投资规划部科长李侠当时也明确表示，上述原因，使得许多医院处于亏损乃至停运状态。
5家矿属医院中，目前正常运营的只有2家，夹河矿医院、垞城矿医院已停业；张集矿医院住院部已关闭，仅有门诊在运营。在这种情况下，徐矿集团着手盘活旗下陷入僵局的医疗资源。集团决定采取整体打包股份制重组方式，引入民营资本。经过两年的邀标、谈判，最终选定与复星医药、泰康人寿合作。
药占比猛降8个点
近年来，公立医院并购、收购以及改制的案例屡见不鲜，且在持续升温。随着鼓励社会资本参与医疗体制改革和投资医疗行业的政策不断出台，进一步推动了医疗行业的市场化。徐矿总医院的改制就是其中一例。
据《齐鲁晚报》报道，改制后的的徐矿总医院在严控药占比方面成效显著，一年内药占比降低了8个百分点，从38%降到了30%。那么，他们是怎么做到的呢？
据报道，医院实行院科两级量化考核。院科两级质控小组定期开展药物合理应用评价分析，临床医师规范合理用药是控制药占比的关键。最主要的是，对于药占比，医院实行“违规重罚”！
每超一个点扣一千
怎么个“违规重罚”？据了解，每月药占比超标科室每超1个百分点扣科室绩效工资（奖金）1000元，当月绩效工资不足扣罚，顺延至次月扣罚。也就是说，一旦医生超标了，这个月即使工作扣完了，下个月还得接着扣。
除了医生，超标科室未按时上报质控分析情况的，还要扣罚科主任当月绩效奖金500元；对不达标科室，扣罚科室、科主任绩效奖金。此外，情况严重的医生还会被暂停处方权。而对于药占比控制较好的科室，医院也会给予一定奖励。
如果在这样的重罚之下，依然完不成指标咋办？撤职！据了解，对年度未完成药占比控制目标的科室负责人给予降职、撤职、调离等组织处理。这一招确实很有“效果”，医院的药占比迅速降下来了。
控制药占比不是最终目的
实际上，对于药占比的控制，很多医院都在使出浑身解数。中国社科院朱恒鹏教授前不久也曾撰文表示，三明医改，仅是“药改”取得了巨大成功。这样说绝非贬低。
他认为，从1997年算起，药改已经二十年，能在整个地级市将药占比由50%左右降到27%的，唯此三明一例。药改之难，可见一斑。当然，诚如兖矿总医院相关负责人所说的那样，“控制药占比不是最终目的，开展以合理用药为中心的临床药学工作，提高合理用药水平，进而提升医疗质量和医疗安全，为广大患者提供质优价廉的医疗服务，才是最终的目标。”
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#总医院#
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#药占比#
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非常好的文章.学习了
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学习学习学习
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厉害了我的哥
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谢谢分享.学习了
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