Ann Intern Med：治疗慢性下背痛：瑜伽、理疗or教育？
2017-09-04 吴星 环球医学
瑜伽可以有效治疗轻度至中度慢性下背痛（cLBP），但其与理疗（PT）相比的相对有效性不清楚。此外，瑜伽对于缺医少药的更严重功能受限和疼痛患者的疗效也不明确。2017年7月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究调查了瑜伽、理疗或教育治疗cLBP的疗效。
瑜伽可以有效治疗轻度至中度慢性下背痛（cLBP），但其与理疗（PT）相比的相对有效性不清楚。此外，瑜伽对于缺医少药的更严重功能受限和疼痛患者的疗效也不明确。2017年7月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究调查了瑜伽、理疗或教育治疗cLBP的疗效。
目的：考察瑜伽治疗cLBP是否非劣效于PT。
设计：为期12周、单盲、3组随机非劣效性试验，随后40周进入维持阶段（ClinicalTrials.gov：NCT01343927）。
地点：科研安全网络医院，以及7个附属社区健康中心。
受试者：320例主要为低收入、不同种族、非特定cLBP成人。
干预：受试者接受12周瑜伽课，15次PT治疗，或教育书籍和通讯。维持阶段比较瑜伽体验课与家庭实践以及PT辅助课程与家庭实践的效果。
测量指标：主要结局指标为12周时通过Roland Morris失能调查问卷（RMDQ）测量的背相关功能，以及通过11分量表测量的疼痛。预定非劣效性边际分别为1.5（RMDQ）和1.0（疼痛）。次要结局指标包括疼痛药物的使用、总体改善、干预满意度和健康相关生活质量。
结果：单边95%置信下限分别为0.83（RMDQ）和0.97（疼痛），证明瑜伽非劣效于PT。然而，在任何结局方面，瑜伽不优于教育。瑜伽和PT的大部分次要结局指标相似。12周时，与教育受试者相比，瑜伽和PT受试者分别有21和22个百分点不太可能使用疼痛药物。瑜伽组与PT组的改善在1年时仍旧维持，维持策略无差异。瑜伽组与PT组的不良事件频率、大部分轻度自限性关节和背痛没有差异。
局限性：治疗分配没有对受试者设盲。PT组的失访率较高。
结论：瑜伽治疗非特定cLBP功能和疼痛不劣效于PT。
原始出处：
Saper RB， et al. Yoga， Physical Therapy， or Education for Chronic Low Back Pain： A Randomized Noninferiority Trial. Ann Intern Med. 2017 Jul 18；167(2)：85-94. doi： 10.7326/M16-2579. Epub 2017 Jun 20.
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