BMJ：甲状腺功能减退患者甲状腺替代治疗、促甲状腺激素浓度及长期健康状况
2019-09-04 MedSci MedSci原创
研究认为，在甲状腺功能减退诊断的患者中，没有发现证据表明TSH浓度在推荐的正常范围内时，长期健康结局（全因死亡率、房颤、缺血性心脏病、心力衰竭、中风/短暂性脑缺血发作、骨折）的临床差异。当TSH浓度超出此范围，特别是高于参考值上限时，死亡及心血管事件风险增加
近日研究人员考察了甲状腺机能减退患者的促甲状腺激素（TSH）浓度是否与全因死亡率增加、心血管疾病以及骨折的风险增加有关。
本次研究为回顾性队列研究，1995年1月1日至2017年12月31日发生甲状腺功能减退症的成人患者参与。研究的主要终点缺血性心脏病，心力衰竭，中风/短暂的缺血发作，心房颤动，任何骨折，脆弱骨折和死亡率。
162369名甲状腺功能减退患者，接受863 072次TSH测量。与参考TSH类别（2-2.5 mIU/L）相比，高TSH浓度（>10 mIU/L）下缺血性心脏病和心力衰竭的风险增加（风险比分别为1.18和1.42）。低TSH浓度对心力衰竭有预防作用（TSH<0.1 mIU/L的风险比为0.79，0.1-0.4 mIU/L的风险比为0.76）。在最低和最高TSH人群中观察到死亡率增加（TSH<0.1 mIU/L时，HR：1.18；TSH 在4-10 mIU/L 时，HR：1.29；TSH >10 mIU/L时，HR：2.21）。在TSH最高患者中，脆性骨折的风险有所增加。（>10 mIU/L，HR：1.15）。
研究认为，在甲状腺功能减退诊断的患者中，没有发现证据表明TSH浓度在推荐的正常范围内时，长期健康结局（全因死亡率、房颤、缺血性心脏病、心力衰竭、中风/短暂性脑缺血发作、骨折）的临床差异。当TSH浓度超出此范围，特别是高于参考值上限时，死亡及心血管事件风险增加。
原始出处：
Rasiah Thayakaran et al. Thyroid replacement therapy， thyroid stimulating hormone concentrations， and long term health outcomes in patients with hypothyroidism： longitudinal study. BMJ. 03 September 2019.
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