超15万人13年随访研究：到底牛奶、奶酪、酸奶和食管癌发生有关系吗？答案在这！

食管癌（EC）是一种常见的癌症，特别是在亚洲人中，是全球第六大癌症死亡原因。在日本，2018年诊断出25920例EC病例，次年报告了11619例EC死亡。该国EC患病率为20.5/10万人，死亡率为9.4/10万人，5年相对生存率为41.5%。鉴于其沉重的负担和不良的预后，调查EC的危险因素至关重要。

除了传统的EC危险因素，如吸烟和饮酒，流行病学证据表明，一些饮食因素可能与EC的风险有关；例如，蔬菜消费者的风险较低，肉类消费者的风险较高。尽管如此，乳制品在EC发展中的作用还远未确定。乳制品是许多维生素和矿物质的丰富来源，如维生素D和钙，通过其抗氧化和抗炎作用具有抗癌作用。它们还包括益生菌，通过保持体内平衡，增强宿主的免疫反应，下调几种致癌物质的摄取以及诱导抗氧化和抗增殖功能来预防癌症。

本研究使用一项大型前瞻性队列研究，即日本协作队列（JACC）研究的数据，来检测三种乳制品（牛奶，奶酪和酸奶）的摄入量与日本人EC发病率风险之间的关系。

在1988年至1990年期间，共有110585名年龄在40-79岁之间的人被招募参加JACC研究。最终，根据他们对乳制品摄入量问题的回答，分析了以下数量的参与者：牛奶（n = 58656），奶酪（n = 49302）和酸奶（n = 49934）。

随访期间， JACC研究基线问卷中的自我管理食物频率调查用于评估牛奶，奶酪和酸奶的摄入量。评估问题是“您多久消费一次以下物品？这些项目包括“牛奶”，“奶酪”和“酸奶”。可用的回答是“从不”，“1-2次/月”，“1-2次/周”，“3-4次/周”和“几乎每天”，等于以下量：牛奶：0.0，6.4，26.8，64.0和128克/天;奶酪：0.0、0.9、3.6、8.5 和 17.0 克/天，酸奶分别为 0.0、4.9、21.0、47.0 和 98.0 克/天。为了获得统计功率，将“3-4次/周”和“几乎每天”的频率响应合并为一组“≥3次/周”。

结果显示，在平均随访期13.0年间，共诊断出117例EC病例。牛奶，奶酪和酸奶的摄入量与EC的风险无关;与最低摄入量相比，年龄和性别调整的HR分别为0.81（95%CI，0.51-1.30），0.85（95%CI，0.39-1.87）和0.78（95%CI，0.38-1.63），多变量调整HRs分别为0.89（95%CI，0.55-1.43），0.77（95%CI，0.34-1.71）和0.82（95%CI，0.39-1.73）。牛奶、奶酪和酸奶频率增加的趋势 P 值在统计学上是微不足道的。此外，三种乳制品中性别、吸烟和酒精摄入相互作用的P值在统计学上均不显著（表1）。

本分析结果与之前的荟萃分析一致，该分析显示牛奶摄入量（来自11项研究的汇总估计值：HR 0.93;95%CI，0.74-1.16）或奶酪摄入量（来自6项研究的汇总估计值：HR 0.84;95%CI，0.61-1.15）与EC风险之间没有关联。然而，与本研究结果不同，荟萃分析表明酸奶消费对EC风险的保护作用较弱（来自3项研究的汇总估计：HR 0.73;95%CI，0.54-0.98）。

总的来说，乳制品消费与日本人EC的风险没有统计学上相关。但未来的大规模研究是必要的。

原文来源：

Arafa A, Eshak ES, Shirai K, Muraki I, Tamakoshi A, Iso H. Dairy Intake and the Risk of Esophageal Cancer: The JACC Study. J Epidemiol. 2022;32(6):298-300. doi:10.2188/jea.JE20220037.