Ann Rheum Dis:甲氨蝶呤更佳剂量vs非更佳剂量对RA患者结局的影响
2017-12-26 门鹏 环球医学
2017年12月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项由法国科学家进行的队列研究,考察了临床实践中甲氨蝶呤最佳与非最佳剂量对临床结局的影响。
背景:尽管甲氨蝶呤(MTX)是公认的改善类风湿性关节炎(RA)病情的一线抗风湿药物(DMARD),但其处方和剂量仍存在明显的异质性,并且常常不是最佳的。
目的:评估在2年的日常临床实践中,最佳MTX剂量对早期RA患者的症状和结构的影响。
方法:评估符合ACR-EULAR(美国类风湿学会/欧洲抗风湿病联盟)RA标准并接受MTX作为一线DMARD的早期关节炎ESPOIR患者队列。最佳MTX剂量被定义为前3个月≥10 mg/周,在28个关节缓解的6个月无疾病活动得分时增加至≥20 mg/周或0.3 mg/kg/周。采用广义逻辑回归评估最佳和非最佳MTX剂量的症状和结构疗效,校正合适的变量。
结果:在第1年随访期内,314名RA患者(53%)接受MTX作为一线DMARD(平均剂量12.2±3.8?mg/周)。仅26.4%(n=76)为最佳MTX剂量。校正后,最佳vs非最佳MTX剂量能更有效达到1年时ACR-EULAR缓解(OR 4.28[95% CI,1.86~9.86])和正常功能(健康评估调查问卷≤0.5;1年时OR为4.36[95%CI,2.03-9.39]),但对放射学进展没有作用。在第二年内结果是相似的。
结论:在日常实践中,最佳甲氨蝶呤剂量对早期关节炎的缓解和功能明显优于非最佳剂量,2年后对不影响放射学进展。
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