如何改善医疗服务？医院一定要抓好这两点
2018-08-17 向上 健康界
8月15日，时值我国首个医师节前夕，医护人员收到了一波“福利”：安排休假、改善薪酬、保障福利……不少医护人员评论：这才是过节该有的样子！在这份由国家卫生健康委和国家中医药局联合发布的《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》中，除了给医护人员“送福利”，还要求“大力推动医疗服务高质量发展”。其中，“持续优化医疗服务，改善患者就医体验”被列为第一项。做好医疗服务，是医院生存和发展的命
8月15日，时值我国首个医师节前夕，医护人员收到了一波“福利”：安排休假、改善薪酬、保障福利……不少医护人员评论：这才是过节该有的样子！
在这份由国家卫生健康委和国家中医药局联合发布的《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》中，除了给医护人员“送福利”，还要求“大力推动医疗服务高质量发展”。其中，“持续优化医疗服务，改善患者就医体验”被列为第一项。
做好医疗服务，是医院生存和发展的命脉。如何优化医疗服务？目标何在？《进一步改善医疗服务行动计划》（下称《计划》）为医院指明了方向。
2018年初发布的新三年《计划》聚焦建立五大医院工作制度和十大医疗服务模式，健康界经过梳理认为，以下两个方向尤其值得重视。
下沉
我国社会主要矛盾，已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。这在医疗行业体现尤为明显，医疗资源分布不均严重制约了我国整体医疗水平的提升，打破这种不均衡，正是医联体、分级诊疗等政策的初衷所在。
如果说首个三年《计划》主要是为了推动大中型医院改善自身医疗服务的话，新三年《计划》则希望其走出医院围墙，把触角下沉到基层医院。
这一点，从两个文件中分别出现的“医联体”和“基层”两个关键词的数量上，可以清晰地看出来（见下表）。
国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉曾表示：“‘新三年计划’最大的特点是走出医院围墙，体现全流程、全周期的一体化、连续性的医疗服务。”
在新三年《计划》的10项创新医疗服务中，有5项内容涉及基层医疗。
“提供连续医疗服务”要求，加强医疗质量控制体系建设，重点加强医联体连续医疗服务各环节的医疗质量控制，推动基层医疗质量有效提升，保障医疗安全。
“推进实现急曼分治”要求，医联体内基层医疗卫生机构为日间手术和日间治疗的患者提供随访等后续服务。
“延伸提供优质护理服务”要求，在医联体内实现优质护理服务下沉，通过培训、指导、帮带、远程等方式，将老年护理、康复护理、安宁疗护等延伸至基层医疗卫生机构。
“拓展药学服务新领域”要求，加强医联体内各级医疗机构用药衔接，对向基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核，实现药学服务下沉。
为进一步推动分级诊疗、医联体的落地，8月15日，《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》《医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）》连续发布，规范分级诊疗建设，把医联体建设与绩效、晋升挂钩。
方向、边界、考核既定，各医疗机构在改善医疗服务工作中，可重点在“下沉”上做文章。
信息化
在新三年《计划》中，另一个明显的变化是，更强调信息化的支撑和引领作用。同样用两个关键词出现的频次予以说明。
在新三年《计划》的10项创新医疗服务中，同样有5项工作涉及信息化建设。“建设智慧医院”和“实现就诊信息互联互通”两项自然全部是相关内容，此外，还有3项工作明确提到应用信息化手段。
“创新急诊急救服务”要求，院前医疗急救机构与各中心形成网络，实现患者信息院前院内共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。
“提供连续医疗服务”要求，医联体内实现电子健康档案和电子病历信息共享……医联体内以信息化为手段，形成患者有序流动、医疗资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗格局。
“拓展药学服务新领域”要求，临床药师通过现场指导或者远程方式，指导基层医疗卫生机构医务人员提高合理用药水平……鼓励中医医院为患者提供中药个体化用药加工等个性化服务，充分运用信息化手段开展中药饮片配送等服务，缩短患者取药等环节等候时间。
作为医疗服务的重要支撑手段，信息化、互联网+越来越受重视，各医疗机构也应在这个方向上发力。
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