JAMA子刊：急性淋巴细胞白血病或淋巴瘤儿童患者感染COVID-19对化疗的影响

COVID-19的临床表现多变，范围从无症状到严重的呼吸窘迫和多系统器官衰竭。儿童的症状似乎比成人轻微，尽管也有严重的儿童病例报道。在癌症儿童中，30天死亡率低于4%，而成人为24%至31%。在低至中等收入国家的儿童死亡率高于高收入国家（4.3% vs 0.4%）。儿童人群的其他死亡风险因素包括年龄较大的、淋巴细胞和中性粒细胞绝对计数低，以及癌症的强化治疗方案。然而，急性淋巴细胞白血病或淋巴瘤（ALL/LLy）儿童患者的COVID-19尚未详细描述，可能会影响化疗的实施和长期结果。因此，本研究旨在探讨ALL/LLy儿童患者中COVID-19的临床表现和化疗调整。

这是一项回顾性病例系列研究，研究对象为圣犹达儿童研究医院及其附属机构新诊断为ALL/LLy的患者，他们在2020年3月30日至2022年6月20日期间接受了Total XVII方案（NCT03117751）的治疗。参与者包括1至18岁接受方案化疗的患者。在COVID-19诊断后的60天内评估急性症状和化疗调整，并在27个月的研究期间对病毒清除、不良事件和第二次SARS-CoV-2感染进行随访。

结果显示，在308名儿童患者中，110名（36%）在平均年龄8.2岁（IQR，5.3-14.5）时发生了COVID-19。68名患者（62%）为男性。大多数患者处于化疗的维持/巩固阶段（101名[92%]）。严重疾病非常罕见（7例[6%]），但与年龄较大、ALL/LLy诊断时白细胞计数较高、COVID-19诊断时绝对淋巴细胞计数较低、胸部影像学发现异常以及SARS-CoV-2再感染的患者相关。罕见但严重的血栓事件包括肺栓塞和脑静脉窦血栓（各1例）。未观察到儿童多系统炎症综合征或死亡。11名患者（10%）发生了SARS-CoV-2再感染，这与年龄较大以及接受标准或高风险与低风险ALL/LLy治疗相关。96名患者（87%）出现了化疗中断，相比严重疾病、SARS-CoV-2再感染和/或在Omicron变体前（2021年12月27日之前）诊断COVID-19的患者，中断时间更长。

总的来说，在这个ALL/LLy儿童患者COVID-19的病例队列中，严重COVID-19罕见，但大多数患者的化疗进程受到了影响。

原始出处：

Hashmi SK, Bodea J, Patni T, et al. COVID-19 in Pediatric Patients With Acute Lymphoblastic Leukemia or Lymphoma. JAMA Netw Open. 2024;7(2):e2355727. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.55727