加强肺功能培训，提高肺功能解读能力

最近，有肺功能微信群的网友问我一些肺功能报告的问题，我看了以后觉得存在不少问题，因此再次呼吁大家要重视肺功能检查的操作和解读。

病例一，男性，52岁，身高163cm，体重74kg，有吸烟史，肺功能报告见下图：

我将结论放大如下：

第一、这个报告中所谓“局限性肺通气功能障碍”这个说法是错误的，我想报告人可能想表达的意思应该是“混合性通气功能障碍”。应改为混合性通气功能障碍，以中重度阻塞性通气功能障碍为主。

第二、肺弥散功能轻度下降也有问题，因为根据结果患者的肺总量下降，导致弥散量下降，但是经过容积校正后其弥散功能是正常的（DLco/VA实测值占预测值的119%）。

第三、患者的肺容积的报告要另起一行，而不是写在括号里，即肺总量和残气量均降低，残总比正常。

第四，支气管舒张结果阴性，但奇怪的是舒张后FVC却下降15%，FEV1下降8%，这个应该分析一下，要警惕可能是哮喘的表现。（详见《支气管舒张试验阴性一定能排除支气管哮喘吗？》）

第五，患者为什么是混合性通气功能障碍呢？患者体重指数28，属于肥胖体型，因此有限制性通气功能障碍的因素存在，这个从患者的容量流速环也可以看出来。

从上图和数据可以看出，患者的深吸气量（IC）2.49L，而补呼气量（ERV）只有0.4L，两者比值为6，而正常人应该是2-3.

第二个病例，男性，67岁，身高177cm，体重80Kg，体重指数25.5，肺功能如下：

第一，重度阻塞性肺气肿不知如何得出，这个既不是临床诊断，更不是肺功能诊断；

第二，患者FEV1/FVC占预计值96%，没有低于92%，不能打阻塞性通气功能障碍，但可以打小气功能减退；

第三，患者FVC和FEV1都是正常范围，但肺总量、残气量均下降，这个我不太理解，可能原因是患者体型（但没有相关照片），另外我建议看看机器有没有问题或者操作过程中病人配合情况。

很感谢网友的信任，让我发现很多基层医院在对肺功能解读时存在不少问题，希望大家认真学习相关书籍和视频，不断提高认识和解读能力。