ICM：气切套管导致椎骨侵蚀
2017-04-02 杨中华 脑血管病及重症文献导读
男性，20岁。四肢瘫，长期气管切开并机械通气。医学史包括高LgM综合征，全身肌张力障碍。因为气管软化，放置了长度可调气管套管。胸部CT显示气切套管气囊周围气管扩张，胸1-4椎体前部受到侵蚀(下图a-c)。患者入住我院前行胸MRI已经发现类似表现(图d)，当时诊断为骨髓炎。下图箭头1为气切套管气囊紧贴T1-4椎体水平，造成椎体前部受到侵蚀(箭头2)：作者推测患者骨质吸收、骨髓炎与气切套管气囊过度膨胀
男性，20岁。四肢瘫，长期气管切开并机械通气。
医学史包括高LgM综合征，全身肌张力障碍。因为气管软化，放置了长度可调气管套管。
胸部CT显示气切套管气囊周围气管扩张，胸1-4椎体前部受到侵蚀(下图a-c)。
患者入住我院前行胸MRI已经发现类似表现(图d)，当时诊断为骨髓炎。
下图箭头1为气切套管气囊紧贴T1-4椎体水平，造成椎体前部受到侵蚀(箭头2)：
作者推测患者骨质吸收、骨髓炎与气切套管气囊过度膨胀有关，为气囊过度膨胀造成椎体血流灌注降低所致。在我院住院期间，我们也发现高气囊压力才能防止漏气。经食道内镜检查未发现气管食管瘘。
在气切套管气囊过度膨胀和气管软化的患者中，椎骨受到侵蚀是气管切开的罕见并发症，早期影像学检查有利于预防病情的进展。
原始出处：
Bouliaris K， Alexiou E， Karagiannis S， et al. Vertebral erosion： a rare complication of tracheostomy tube[J]. Intensive Care Medicine， 2016， 43(2)：267-268.
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