BMJ:产检胎儿超声异常怎么办?-案例报道

2017-02-23 xing.T MedSci原创

这个患者,可以看到脉络丛(图2a,箭头C;图2b,箭头D)漂浮在脑室内。每1500个活产儿约有1例发生脑积水/脑室扩大。胎儿脑积水的原因包括导水管狭窄、神经管缺陷、蛛网膜囊肿、Arnold Chiari畸形、Dandy-Walker综合征。产前超声检查可作出诊断。预后取决于原因和相关的异常。那些渐进性脑室扩大但无严重畸形的胎儿应考虑产前分流。

患者为一名怀孕的18岁女性,在怀孕30周进行了产前检查。该孕妇很健康,没有吸烟和药物滥用史,以及没有染色体病或脑发育异常阳性家族史。在怀孕的第一个月,她有轻度流感样症状,但没有服用任何药物,三天后症状消失。在产前检查期间,她进行超声检查(如图1所示)。超声图像显示什么?


图1妊娠30周胎儿大脑超声图片

答案
超声图像显示侧脑室扩大,提示脑积水。

讨论
超声图像显示侧脑室扩大,与标准的双顶径相比。左室后角的宽度为24mm(如图2a,箭头A)和右边后角的宽度为20mm(如图2b,箭头B)。正常胎儿侧脑室直径小于10 mm。直径≥15mm确诊为胎儿脑积水, 但是侧脑室直径在10mm和14mm之间也应怀疑胎儿脑积水。

这个患者,可以看到脉络丛(图2a,箭头C;图2b,箭头D)漂浮在脑室内。每1500个活产儿约有1例发生脑积水/脑室扩大。胎儿脑积水的原因包括导水管狭窄、神经管缺陷、蛛网膜囊肿、Arnold Chiari畸形、Dandy-Walker综合征。产前超声检查可作出诊断。预后取决于原因和相关的异常。那些渐进性脑室扩大但无严重畸形的胎儿应考虑产前分流。


图2 胎儿脑积水的典型指征:左侧脑室后角(箭头A)和右侧脑室(箭头B)增宽,漂浮的脉络丛(箭头C,D)

原始出处:

Yong-Hai Zhou, et al. Abnormality in a fetus on ultrasound. BMJ 2017; 356 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j688

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