JACC：经导管主动脉瓣置换术后新发房颤的发病率、治疗和相关临床结局
2018-09-04 xiangting MedSci原创
TAVR术后AF的发病率为8.4％（TF入路为4.4％，非TF入路为16.5％），出院时仅不到三分之一的患者接受抗凝治疗，术后AF与院内和1年死亡率、卒中风险升高相关。
将胸外科医师协会/美国心脏病学会TVT（经导管瓣膜治疗）注册与Medicare索赔联网，对2011年至2015年接受TAVR并于术后出现房颤的患者进行评估。排除TAVR前已有AF的患者。感兴趣的结局包括院内死亡率、卒中和12个月时的全因死亡率、卒中和出血。然后进行多因素调整以确定伴和不伴术后新发AF患者1年结局的差异，并根据抗凝状态进行分层。
研究发现13,556名患者中有1,138名（8.4％）出现新发AF（经股动脉[TF]入路患者的4.4％，非TF入路患者的16.5％）。新发AF患者的年龄较大、以女性居多、胸外科医师协会风险评分较高、并且通常使用非TF入路。尽管CHA2DS2-VASc评分中位数为5分（第25和第75百分位数：5至6），只有28.9％的新发AF患者在出院时口服抗凝药物。与术后未发生AF的患者相比，术后AF患者的院内死亡率（7.8％vs.3.4％; p<0.01）和卒中率（4.7％vs.2.0％; p<0.01）较高。1年时，新发AF患者的死亡率（校正风险比[HR]：1.37; 95％置信区间[CI]：1.19至1.59）、卒中率（调整后HR：1.50; 95％CI：1.14至1.98）和出血率更高（调整后HR：1.24; 95％CI：1.10-1.40）。新发AF、出院时未接受抗凝治疗患者的1年死亡率最高。
TAVR术后AF的发病率为8.4％（TF入路为4.4％，非TF入路为16.5％），出院时仅不到三分之一的患者接受抗凝治疗，术后AF与院内和1年死亡率、卒中风险升高相关。鉴于TAVR后AF的临床意义，需要进一步的研究来描述这一高危人群的最佳治疗策略。
原始出处：
Amit N. Vora，et al. Incidence, Management, and Associated Clinical Outcomes of New-Onset Atrial Fibrillation Following Transcatheter Aortic Valve Replacement.An Analysis From the STS/ACC TVT Registry. JACC：Cardiovascular Intervention. September 2018.
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