European Radiology:新型轴位负荷MRI设备对腰椎管狭窄的诊断价值

现阶段，磁共振成像（MRI）具有良好的软组织对比度，能很好地显示硬膜囊和神经根的压迫和损伤，尤其是腰椎间盘突出症引起的腰椎管狭窄症（LSS），是目前诊断LSS最好的无创检查技术。然而，传统的MRI（cMRI）是在仰卧位进行的，腰椎没有负荷，不能反映直立位腰椎的真实情况。在一些病人中，LSS在直立位时病情加重，所以cMRI可能不足以诊断。

轴位负荷MRI（alMRI）可以模拟直立位时腰椎的负荷。一些临床研究已经证实，alMRI可以提高LSS诊断的准确性，从而改变临床治疗策略。然而，目前用于alMRI的唯一设备是DynaWell L-Spine（Dynawell诊断公司），该设备仍有一些缺陷，如施力不稳定、操作复杂、成本高等。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究采用一种具有气动肩臀压迫模式的新设备，探讨了其在alMRI中的适用性以及对LSS的诊断价值。

本呀就共对87名疑似LSS患者依次进行了常规MRI和alMRI检查，使用的是一种新的肩臀部气动压迫模式设备。测量和比较了两次检查中硬膜囊横截面积（DSCA）、矢状椎管直径（SVCD）、椎间盘高度（DH）和L3-4、L4-5和L5-S1的黄韧带厚度（LFT）四个定量参数。对八个定性指标作为有价值的诊断信息进行了比较。同时评估了图像质量、受检者舒适度、测试重复性和观察者可靠性。 

使用新设备，所有87名患者都成功完成了alMRI，在图像质量和受检者舒适度方面与传统MRI没有统计学上的显著差异。在加载后，DSCA、SVCD、DH和LFT出现了统计学意义上的变化（P < 0.01）。SVCD、DH、LFT和DSCA的变化都呈正相关（r = 0.80, 0.72, 0.37, p < 0.01）。八个定性指标在轴位负荷后从501增加到669，共增加168个（33.5%）。19名患者（21.8%，19/87）在轴位加载后出现绝对狭窄，其中10名患者（11.5%，10/87）的DSCA也有明显减少（>15平方毫米）。测试的重复性和观察者的可靠性都很好。 

图 一名67岁的女性。传统MRI的矢状面T2加权快速恢复自旋回波（FRFSE）（A）和轴位加载MRI（B）；轴位加载后发现L4-5椎间盘膨出更严重（白色箭头）。传统MRI（C）和轴位负荷MRI（D）T2加权FRFSE；轴位负荷后DSCA从92.35mm²减少到47.23mm²

本项研究表明，新设备在进行alMRI时是稳定的，显示的椎管狭窄严重程度更为明显，并为诊断LSS提供更有价值的信息以减少漏诊。

原始出处：

Xingyu Fang,Jialin Li,Liwei Wang,et al.Diagnostic value of a new axial loading MRI device in patients with suspected lumbar spinal stenosis.DOI:10.1007/s00330-023-09447-w