TAG: 中性粒细胞与淋巴细胞比值可以预测克罗恩病患者术后复发的吻合口孤立性病变

克罗恩病（CD）是一种可影响整个胃肠道的复发性慢性炎症性疾病。超过50%的CD患者在整个病程中出现严重并发症，需要进行肠切除术。然而，手术治疗很少能治愈CD，并且在切除后数周内可以通过内窥镜观察到新的病灶。新末端回肠和吻合口的早期内镜下病变可以预测临床进展。根据Rutgeerts评分，新末端回肠没有或<5个阿弗他病变的患者预后良好，而弥漫性炎症或大溃疡的患者术后可能会快速复发。然而，占所有术后患者约20%的孤立性吻合病变 (iAL) 患者的预后存在异质性。识别高复发风险患者并对iAL患者进行个性化管理，仍然是临床医生难以解决的问题。因此，发现可靠的预后因素对这些患者进行分层，然后制定预防术后复发的方法是重要而紧迫的。中性粒细胞与淋巴细胞比率 (NLR) 是一种非侵入性、易于获得的生物标志物，可以反映疾病活动并提供多种炎症性疾病的预后信息。在 CD 中，NLR被证明是一种很有前途的生物标志物，可用于预测疾病复发、治疗升级和对生物制剂治疗的反应。本项研究旨在研究中性粒细胞与淋巴细胞比值 (NLR) 在伴有 iAL 的 CD 患者中的预后价值。

为此，研究人员招募了2013年和2020年接受回结肠切除术且改良Rutgeerts评分为i2a的CD患者。NLR是在回结肠切除术后初次内镜检查前后1周内确定的。主要观察结果是临床复发情况。Kaplan-Meier方法和Cox风险回归分析用于评估候选变量与感兴趣的结果之间的关联。

共有411例术后CD患者接受复查，83例患者符合条件。总共有36名 (48.6%) 患者出现临床复发，中位随访时间为16.3个月。在 Kaplan-Meier分析中，NLR > 2.45 和手术年龄 > 45 岁的临床复发累积发生率较高。调整潜在混杂因素后，NLR > 2.45 是临床复发的唯一独立危险因素，调整后的风险比 (HR) 为 2.88 [95% (CI)，1.39–6.00；p = 0.005]。此外，还建立了基于 NLR 和手术年龄的风险评分，以进一步对患者进行分层。与得分为 0 的患者相比，得分为 1 和 2 的患者发生临床复发的调整后 HR 分别为 2.48（95% CI，1.22-5.02）和 6.97（95% CI，2.19-22.16）。

本项研究证实NLR是具有iAL的CD患者的预后生物标志物。利用 NLR 和风险评分对患者进行分层可能有助于 iAL 患者的个性化管理。

原始出处：

Rirong Chen. et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio for predicting postoperative recurrence in Crohn’s disease patients with isolated anastomotic lesions. Therapeutic Advances in Gastroenterology. https://doi.org/10.1177/17562848231165129.