JEADV:银屑病患者认知功能障碍的患病率及危险因素

     银屑病是一种慢性免疫介导的炎症性疾病，占全球人口的2-3%，临床表现为一系列银屑病同源共病，其中应包括认知障碍(CI)，因为这种情况与慢性炎症和异常免疫反应相关。然而，关于银屑病患者认知功能的信息有限。在这项研究中，前瞻性地招募了接受认知评估的银屑病患者，并评估了与CI相关的潜在危险因素。

    在2019年1月1日至2019年9月30日的研究期间，共有306名患者(91名PSA患者和205名PSO患者)进入研究，中位年龄为42.0岁(IQR 31.0-50.0)。MCI定义为MoCA评分18~25分，痴呆定义为<18分。银屑病队列中认知障碍(痴呆和MCI)的总发生率为38.56%，其中痴呆为1.63%，MCI为36.93%；HCS认知障碍的总发生率为6.04%，其中痴呆为0.34%，MCI为5.70%。队列中60-69岁的患者中痴呆和MCI的发生率高于HCS组和文献报道的水平。在多变量Logistic回归分析中，包括年龄、女性、受教育年限较少和农村居住在内的几个变量与银屑病患者认知损害的几率增加相关。

     研究中有38.56%的CI患者，高于之前报道的西方人群。有几种可能的解释。首先，这可能是因为该队列由新诊断的患者组成，他们没有接受过甲氨蝶呤等系统治疗，以逆转可能与银屑病患者脑梗死相关的炎症过程。

     其次，CI患病率的差异可能在一定程度上反映了西方人群和中国人群在种族和社会背景上的差异。最后，队列中的患者可能比其他研究中的患者病情更重，因为他们是从我们以银屑病专科治疗而闻名的三级医院招募的。有理由推测，炎症越严重，病情越重的患者可能有更多的认知问题。

     该研究确定了几个银屑病患者脑梗死的潜在危险因素，如年龄和性别，类似于先前报道的文献。重要的是，还确定了几个潜在的可改变的危险因素，如教育水平、生活安排和包括高血糖、高脂血症在内的合并症。此外，积极治疗高血糖和高脂血症等并存疾病应该会改善牛皮癣患者的总体幸福感，从而改善他们的生活质量和认知功能。

     认知功能的恶化是一个个体从正常认知到MCI，再到中度和严重损害，直到发展到痴呆症的持续过程。因此，早期识别MCI患者可能为预防进展为痴呆症的干预提供机会之窗。因此，了解银屑病患者脑梗死的潜在危险因素对改善其认知功能至关重要。了解脑梗死的存在和范围，评估危险因素，有助于早期诊断脑梗死，并制定预防银屑病患者发展为脑梗死的策略。

文献来源：Kuang Y,  Luo Y,  Yi X, Prevalence and risk factors for cognitive impairment in patients with psoriasis.J Eur Acad Dermatol Venereol 2021 Sep 28