Remember Me：世界老年痴呆日：关爱健康，防治痴呆

老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是一种原因未明的进行性脑变性疾病，通常发生在65岁以上的老年人中，以记忆障碍为最初表现，之后逐渐出现语言、定向、思维、计算、运动等功能受损，日常生活能力不断下降，最终不能独立生活。

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今年宣传日的主题是“记得我”（Remember Me）。

什么是老年性痴呆病？

老年性痴呆症是一种伴随年龄增长而出现的一种慢性神经衰退疾病。在医学上最常见的形式是阿尔兹海默症（AD），约占痴呆病因的60-70%。其他造成老年痴呆的疾病还包括血管性痴呆、路易体痴呆（神经细胞内出现蛋白质异常聚集）和额颞叶痴呆（大脑额叶恶化）。

痴呆的概念最早于公元2000年前由古埃及医师首先提出。现代医学中“痴呆”即英文“dementia”，起源于法国著名医生Philippe Pinel博士。

Alois Alzheimer首先发表了“老年痴呆症”的病例，后来被命名为阿尔茨海默病。1901年，Alzheimer在德国法兰克福精神病院接诊了一例51岁的女性患者Auguste D夫人，她表现为奇怪的行为异常症状，短期记忆缺失，在以后的数年，该例患者的临床表现一直困扰着他。直至1906年4月，Auguste D夫人去世，Alzheimer将其病历和脑组织标本送到德国慕尼黑的Kraepelin实验室进行病理学检查，发现该患者脑组织中有神经原纤维缠结（NFTs）形成和神经炎性斑[NPs，亦称老年斑（SPs）]。

有多少人生病？

全世界有4750万痴呆症患者，其中一半以上（58%）生活在低收入和中等收入国家。每年新增病例为770万。据估计，每100位60岁及以上人口中就有5至8名痴呆症患者。

2015年世界阿尔茨海默病报告的出炉提供了一些令人清醒的数据，2015年全球约有990万例新发痴呆患者被诊断——每3秒钟就有1例。到2050年，全球患有老年痴呆的人数将从2015年的4600万人增加至1.315亿人。

随着我国65岁以上老年人口数目的逐年增加，目前我国痴呆患者超过800万，2040年将超过2600万。

为什么会生病？

关于阿尔兹海默症的致病原因一直在研究中，涉及很多因素，例如遗传、外伤、病毒感染、其他疾病等等。对致病机制研究显示，AD主要是大脑和特定皮层下的神经元和突触受到损伤，导致大脑功能区域萎缩，从而表现出智力下降、记忆减弱、语言退化等症状。

已有的研究表明，阿尔兹海默症的主要病理特征是老年斑和神经元纤维缠结。其中老年斑是β-淀粉样蛋白（Aβ）沉淀造成，而神经元纤维缠结由Tau蛋白过度磷酸化造成。Aβ在到大脑过度产生，聚集成寡聚体后再进一步形成Aβ纤维，引发神经元突触功能障碍、Tau蛋白过度磷酸化和继发炎性反应，导致神经元变性死亡，最终导致痴呆。

如何发现？

阿尔兹海默症因为起病隐袭、多发于中老年群体。如发现身边老人如下情况：

1.反复询问和重复同一个问题； 2.不能辨别方向、容易迷路、走失； 3.忘记熟人的名字和生日； 4.不讲卫生，随地大小便，穿着怪异； 5.性格变得古怪，好发脾气； 6.想做某件事，突然一下子又忘记了。 如果有上述情况，请带老人及时去医院就诊。早发现、早治疗是治疗老年性痴呆的关键，有些早期症状通过药物治疗可以得到缓解，一般的脑营养品不能有针对性地治疗痴呆。

如何治疗？

关于阿尔兹海默症治疗药物的研发主要集中在三个靶点：1）抗氧化；2）清除脑内过分沉积Aβ蛋白，延缓认知缺陷进程；3）调控Tau蛋白磷酸化，减少错误折叠和异常集聚。

除了药物的治疗外，给患病老人更多关爱和护理很重要！

因为工作的忙碌、社会的冷漠，公众对该病的不知晓、不了解，使许多患者丧失了早期发现、干预的时机，病情已达到中重度，无法治愈；因为社会对于老年性痴呆症认知不全，甚至于存在歧视，患者常常得不到及时的护理和必要的关爱，而且诊断、治疗手段有限。

老年性痴呆症最理想的治疗方法是预防，做到哪怕不能根治也至少能延缓疾病的时间和严重程度。

下面这些既可用于痴呆的预防，也可用于痴呆患者的干预治疗，这些都需要家属们的耐心帮助！

首先，避免一些慢性疾病，例如糖尿病、高血压、肥胖、抑郁等疾病的发生；

其次，鼓励老年人勤用脑、多练脑，如画画、唱歌、写书法，或者背诵唐诗宋词，上网玩一些益智游戏；

再次，做些轻巧的运动，比如散步、练太极拳等，注意老年人不适合剧烈运动；

最后对于痴呆病人，可以给病人做一些认知功能训练，如教病人念诗或背数字，做一些手的精细动作训练，有意识引导患者去做他喜欢的事情。

下面是一些关于痴呆治疗的最新临床进展：

1.Acupuncture in Medicine：针灸可能改善痴呆前期的记忆功能减退

近日，BMJ旗下期刊《针灸学杂志》（Acupuncture in Medicine）针对这个问题发表了一篇系统综述。共选取了5项试验，涉及568例研究对象，荟萃分析结果显示接受针灸治疗组与使用尼莫地平组相比较有更好的效果（OR 1.78, 95%CI 1.19-2.65）、更高的MMSE评分（MD 0.99, 95% CI 0.71-1.28）和图像认知分数（ MD 2.12, 95%CI 1.48 - 2.75）。同时，针灸联合尼莫地平的疗法与单独应用尼莫地平相比可以显著提高MMSE评分（MD 1.09, 95% CI 0.29-1.89）。

研究认为：针灸治疗在治疗轻度认知障碍中显示出一定的效果。

2.Neurology：这些抗高血压药物还能降低痴呆风险，你知道吗？

2016年8月，发表在《Neurology》的一项队列研究对此进行分析。总共6537名来自于前瞻性基于人群队列中的参与者（平均79岁，62%为女性）随访了痴呆发生。研究人员建立了4年的滞后期来对药物暴露进行分类和测量血压。针对9种抗高血压药物类别进行BPV回归分析（变异系数百分比（CV））（BPVreg）。研究人员发现，在过去的4年，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和髓袢利尿剂与痴呆风险的降低相关，独立于CV-BPV。收缩BPV并不是抗高血压药物类别降低痴呆风险的主要机制。

结果表明，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和髓袢利尿剂与痴呆风险的降低相关，独立于CV-BPV。

3.FEBS J：抵抗阿尔茨海默病的新策略

一项新的研究提示着阿尔茨海默病可能会触发增加的溶菌酶表达，而这种酶试图抵消大脑中的淀粉状蛋白堆积。相关研究结果于2016年8月26日在线发表在FEBS Journal期刊上，论文标题为“Beneficial effects of increased lysozyme levels in Alzheimer's disease modelled in Drosophila melanogaster”。研究人员发现溶菌酶表达在患有阿尔茨海默病的转基因小鼠和人类的大脑中增加了。再者，当在不同的阿尔茨海默病模式果蝇体内表达时，溶菌酶具有良好的效果。

这些发现表明溶菌酶可能代表着阿尔茨海默病的一种重要的临床标志物，而且也指出可能有助延缓这种疾病发展的新的治疗策略。

4.经常下楼梯或可帮助有效抑制痴呆症的发生

近日一组来自伊迪斯科文大学(Edith Cowan University)的研究人员通过研究发现，对于老年人而言，下楼梯或可帮助预防其认知能力下降，认知能力下降往往是某些疾病比如痴呆症和阿尔兹海默氏症的前兆。

研究人员对年龄在60至76岁间的26名男性进行研究，研究人员让参与者进行离心型和向心型运动超过12周，同时对参与者的健康和机体适应性进行监测。结果表明，进行离心型运动对心率、血压、体能、机体葡萄糖、血脂特性及胰岛素敏感性都非常有益；在另一项研究中，研究者让超重的老年女性个体每周两次上下楼梯，相比上楼梯的研究对象而言，下楼梯往往对个体更加有益。

5.预防痴呆，多吃这7种食物！

（1）富含脂肪的鱼类

研究表明，即使每周只吃一到两餐鱼，也对身体有许多的健康效益。

富含 ω-3 脂肪酸的鱼类（如鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼和沙丁鱼）被认为是大脑功能和发展的关键，可以帮助抑制认知能力下降和增强记忆力，还有利于心脏和抵御抑郁症。

（2）油性的沙拉酱

油性沙拉酱有助于保持大脑功能的健康，因为存在于油性沙拉酱中的维生素 E 是一种强效抗氧化剂。

抗氧化剂能够避免神经元（在大脑和人体其他部位之间传递信息的神经细胞）被氧化，从而防止或延缓大脑受到损伤。

维生素 E 能够延缓中度至重度老年痴呆症患者记忆力丧失的进程。

维生素 E 的其他来源的包括葵花籽、花生酱、杏仁、谷类食品、鸡蛋和鳄梨。

（3）富含抗氧化剂的水果

富含抗氧化剂的水果，如草莓和苹果，可以帮助对抗认知能力下降。未削皮的苹果特别有助于防止神经元氧化导致的阿尔茨海默病。

2006 年发表在《美国医学杂志》上的一项研究发现，每周喝三次水果蔬菜汁的人不容易患阿尔茨海默病。

另一项发表在《疾病神经生物学》上的研究表明，石榴汁可以改善小鼠记忆、延缓认知能力衰退。还有浆果，可以通过消除参与年龄相关记忆丧失的有害蛋白质延缓痴呆进展。

（4）绿色蔬菜

叶酸，绿色蔬菜（如菠菜、花椰菜和芦笋）中发现的一种 B 族维生素，可以通过控制同型半胱氨酸的水平促进大脑功能。

高同型半胱氨酸，可使大脑中负责学习和记忆的海马神经细胞的 DNA 恶化，这种恶化会削弱我们执行认知任务的能力。

除了绿色蔬菜，橙汁也是一种很好的叶酸来源。

（5）红酒

一项发表在《生物化学杂志》的研究显示，红酒可能减缓阿尔茨海默病的发展，因为红酒中含有抗氧化剂儿茶素（EGCG）。某些蛋白质入侵并破坏脑细胞是阿尔茨海默病的一种表现，而 EGCG 可以通过改变蛋白质的形状来预防这种破坏。

（6）甜菜汁

研究表明，甜菜汁可以帮助抵御阿尔茨海默病。因为存在于甜菜根中的硝酸盐，可以通过扩张血管而让血液和氧气在人体内得到更好的流动。尤为重要的是，硝酸盐能促进血液流向大脑的额叶部位，从而起到预防老年痴呆症的功效。

其他富含硝酸盐的食物，还包括菠菜、芹菜和卷心菜。

（7）鸡杂

鸡杂（包括脖颈、心脏、鸡胗和肝肾等）虽然难登大雅之堂，但它含有大量的维生素和矿物质。2010 年发表在《神经病学期刊》上的一项研究成果表明，鸡杂中含有的维生素 B12，有助于保持大脑思维功能的敏锐。所以，扔鸡杂还是三思而后行吧！

​对待老年人，我们需要常陪伴、多关心。对待痴呆患者，我们更需要付出时间、耐心让他们接收到及时的护理和规范的治疗！