JNNP: 外周中性粒细胞和淋巴细胞对早期未治疗帕金森病的预后意义

中性粒细胞和淋巴细胞是机体的重要免疫细胞之一, 在机体被感染因素侵袭时, 能快速趋化聚集至感染部位, 发挥宿主防御、免疫调节等作用, 且机体淋巴细胞数量与炎症程度呈负性相关。外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）同时涵盖两类白细胞亚型的信息, 反映机体中性粒细胞计数和淋巴细胞计数水平的平衡状态及全身性的炎症反应程度, 更加准确地反映炎症反应严重程度与机体免疫状态的平衡关系，被认为是全身炎症反应的重要标志物。本研究旨在探讨是否与早期帕金森病（PD）患者纵向运动和认知能力下降有关，并揭示这些关联的疾病特异性机制。

本研究数据来自帕金森病进展标志物倡议队列。共纳入了 376 名新近确诊、未服药的帕金森病患者和 178 名匹配的健康对照者。在长达 8 年的随访中，患者每年接受一次评估，包括运动障碍协会统一帕金森病评定量表（MDS-UPDRS）第 3 部分测试（测量运动功能）和蒙特利尔认知评估（MoCA）（测量认知功能）。多巴胺转运体（DAT）成像在基线、1年、2年和4年随访时进行。

结果显示，在基线时，与健康对照组相比，帕金森病患者的中性粒细胞计数较高，淋巴细胞计数较低，导致中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）较高。中性粒细胞计数越高，PD患者的 MDS-UPDRS 第 3 部分评分越高（估计值：0.25，95% CI：0.12 至 0.37，P<0.001）。相应地，中性粒细胞水平越高，尾状核（估计值：-0.007，95% CI：-0.014 至 -0.001，p=0.046）和基底核（估计值：-0.0039，95% CI：-0.0077 至 -0.0002，p=0.042）中的DAT活性越低。然而，淋巴细胞计数和NLR对MDS-UPDRS第3部分和MoCA评分以及纹状体DAT摄取量随时间的变化没有明显影响。

综上，本研究结果提示在血液生物标志物中，只有较高的中性粒细胞计数与帕金森病患者运动进展加快和黑质纹状体多巴胺能退化加速有关。中性粒细胞和淋巴细胞对纵向认知变化的影响仍不清楚。

参考文献：Prognostic significance of peripheral neutrophils and lymphocytes in early untreated Parkinson’s disease: an 8-year follow-up study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2023;94:1040-1046.