JAHA：无心脏疾病危险因素人群正常血尿酸水平与心血管疾病的关系
2023-05-15 MedSci原创 MedSci原创
在没有高尿酸血症或其他传统心血管疾病危险因素的个体中，随着血清尿酸水平的升高，心血管疾病发生的风险增加。这些发现强调了原始预防对血清尿酸水平升高以及其他传统心血管疾病危险因素的重要性。
美国风湿病学会痛风管理指南2020和2018年更新的欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证推荐建议血清尿酸目标为<360μmol/L(6.0mg/dL)，低于《中国高尿酸血症与痛风治疗专家共识》规定的高尿酸血症临界值(男性>420μmol/L[7.0mg/dL]，女性>360μmol/L[6.0mg/dL])。然而，指南建议关注的是药物治疗可能产生净获益的临界点；根据传统的动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素，许多被归类为低风险的人都有亚临床动脉粥样硬化，因此，血清尿酸水平正常的健康人可能并不真正处于心血管疾病的最低风险。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估无心血管疾病危险因素人群中血清尿酸水平与心血管疾病及其亚型之间的关系，并确定血清尿酸预防心血管疾病的合适靶点。
研究人员招募了25284名无心血管疾病、无心血管疾病危险因素、基线时血清尿酸水平在180-359μmol/L(3-6mg/dL)的受试者。此外，研究人员应用Cox比例风险模型计算心血管疾病及其亚型风险的校正风险比(HR)和95%CI。
在中位随访12.97年(四分位数间距为12.68-13.16年)期间，研究人员确定了1007例心血管疾病。心血管疾病发生的风险随着血清尿酸水平的增加而增加(p趋势=0.0011)。与血清尿酸水平为180~239μmol/L(3~4mg/dL)的受试者相比，血清尿酸水平为240~299μmol/L(4~5mg/dL)和300~359μmol/L(5~6mg/dL)的受试者心血管疾病的HR分别为1.12(95%CI为0.96~1.31)和1.28(95%CI为1.08~1.52)。多变量调整样条回归模型显示血清尿酸与心血管疾病风险呈J型相关。在脑卒中和心肌梗死中也观察到类似的结果。
由此可见，在没有高尿酸血症或其他传统心血管疾病危险因素的个体中，随着血清尿酸水平的升高，心血管疾病发生的风险增加。这些发现强调了原始预防对血清尿酸水平升高以及其他传统心血管疾病危险因素的重要性。
原始出处：
Xue Tian,et al.Association of Normal Serum Uric Acid Level and Cardiovascular Disease in People Without Risk Factors for Cardiac Diseases in China.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.029633
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