CRA-AHPA 2024：抗风湿药物（DMARDs）在加拿大幼年特发性关节炎患者中的应用情况

近期，2024年加拿大风湿病学协会年会(CRA-AHPA)在加拿大温尼伯举行。CRA-AHPA大会广受赞誉、并获国际广泛认可的风湿领域权威学术会议，本届大会精彩学术报告层出不穷，梅斯医学为大家带来干货满满的资讯报道，不容错过。

幼年特发性关节炎（JIA）是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特点，可伴有全身多系统损害。国际风湿病学联盟儿科常委专家组将儿童时期不明原因关节肿胀持续6周以上，统一定为幼年特发性关节炎（JIA）。由于JIA是儿童时期最常见的慢性疾病且会持续到成年时期，控制不良会导致生长发育延迟和身体残疾，因此疾病负担较大。

近年来，随着对JIA机制的深入认识，JIA的药物治疗有了很大的进步。在此次大会上，研究人员汇报了一项研究，通过由家长填写的 72 项幼年关节炎患者生活质量调查问卷（Juvenile Arthritis Quality of Life Questionnaire，JAQQ）来评估JIA与健康相关的生活质量（HR-QoL）的详细变化。研究人员通过对加拿大的两个 JIA 队列研究进行分析比较发现，抗风湿药物（DMARDs）的使用量在持续增加，但患者报告的单项 "生活质量 "量表分数却没有什么改善。

在这项研究中，研究人员将2005-2010年大型加拿大ReACCH-Out（加拿大儿童关节炎研究中的重点研究结果）队列研究报告中招募的患者与2017-2023年加拿大儿童风湿免疫病联盟(CAPRI) 登记处招募的患者进行比较。符合 JIA 分类标准、在确诊后三个月内招募并在入组和一年内完成英语或法语 JAQQ 的患者均被纳入研究。采用 t 检验比较了从基线到1年的JAQQ 平均分数变化。除了 JAQQ 总分和各部分得分（粗大运动、精细运动、心理社会、症状、副作用）外，研究人员还比较了疼痛强度、儿童健康评估问卷残疾指数、医生对疾病活动的总体评估以及生活质量量表的变化。

结果显示，2005-2010年ReACCH-Out队列研究中的 668 名患者（66.5% 为女性）和 2017-2023 年CAPRI队列研究中的 478 名患者（60.2% 为女性）最终纳入分析。JIA类别分布和年龄具有可比性。与 2005-2010 年队列研究相比，在治疗的第1年，2017-2023 年队列研究中有更多患者使用 cDMARDs 和 bDMARDS（cDMARD 58.6% vs 51.8%，bDMARD 27% vs 6.5%）。1年后，2005-2010 年队列研究（-0.92；95% CI -1.02 至 -0.82）和 2017-2023 年队列研究（-0.97；95% CI -1.09 至 -0.85）的 JAQQ 总分与基线相比降幅相似，这表明治疗改善了两个队列的生活质量。然而，与 2005-2010 年队列研究相比，2017-2023 年队列研究的 JAQQ 总分或部分得分均无显著改善。不过，疼痛评分确实有了明显改善（平均差异-0.46；95% CI -0.81至-0.10）。

总之，虽然从2005-2010年到2017-2023年，加拿大JIA使用DMARD的情况有所增加，疼痛评分也有所改善，但JAQQ测量的HR-QoL并没有得到显著改善。需要进一步研究以阐明 DMARD 使用增加对 HR-QoL 的影响。

参考资料
The Impact of Increases on Treatments on The Health-Related Quality of Life of Children with Juvenile Idiopathic Arthritis in Canada: Results from Reacch-Out and The Capri Registry.https://asm.rheum.ca/wp-content/uploads/2024/01/2024-Poster-Session-Abstracts-for-website.pdf