Medicina：女性和男性银屑病患者的性功能障碍

背景：银屑病是一种具有遗传背景的慢性免疫介导疾病，由心理和/或环境因素引发，在高收入西欧国家发病率最高。它会给患者带来沉重的负担，并对患者生活的许多方面造成影响。银屑病不能作为一种局限于皮肤的疾病来治疗，但通常与各种共病并存或可能相关，如代谢综合征、糖尿病、动脉粥样硬化、呼吸系统疾病、认知问题、心脏病或动脉高血压。大约20–30%的银屑病患者还可能患有银屑病关节炎，这通常会导致严重的肌肉骨骼疼痛，从而严重损害生活质量(QoL) 。

此外，银屑病患者经常经历皮肤疼痛和瘙痒，这有助于降低QoL。患有这种疾病的患者还会出现皮肤损伤和脱屑等症状。因此，这种疾病会对患者的社会功能产生重大影响，并产生耻辱感。

目的：本研究调查了银屑病、其严重程度、皮肤损伤的位置和范围是否以及在何种程度上影响性功能。

材料和方法：共有45名女性和64名男性，年龄18至73岁，因银屑病恶化住院，纳入研究。根据银屑病面积和严重程度指数(PASI)评估的银屑病严重程度范围为0.2至65分(平均值:17.0±14.9分)。在收集人口统计学和临床数据后，要求每个受试者完成皮肤科生活质量指数、11项性生活问卷和勃起功能国际指数(仅限男性)。

结果：我们的研究发现，超过90%的被调查患者因银屑病而感到至少轻微的不美观。在大约80%的受试者中，皮肤损伤至少偶尔影响他们的性生活，超过50%的受试者至少有时避免性接触。银屑病的部位，特别是在生殖器部位(p = 0.01)、面部(p = 0.03)和手部(p = 0.05)，也对性问题的程度有显著影响。银屑病对生活质量(QoL)有显著影响，QoL的恶化与性功能障碍(r = 0.6，p < 0.001)、PASI评分(r = 0.36，p < 0.001)、银屑病严重程度的自我评估和银屑病皮损的部位密切相关。

表1 银屑病患者中与性生活相关的心理社会和情感问题的研究结果。

表2 临床和人口统计学参数对银屑病患者的性问题、生活质量和勃起功能障碍的影响(DLQI—皮肤病学生活质量指数，IIEF—勃起功能障碍国际指数，PASI—银屑病面积和严重程度指数，PLN—波兰兹罗提)

图 性功能障碍与生活质量的相关性(DLQI—皮肤科生活质量指数)。

结论：银屑病导致各种限制，尤其是在性生活方面。银屑病患者感到耻辱，出现严重的性问题。意识到银屑病的心理因素和在皮肤病学实践中常规使用有效的量表将有助于快速识别性功能障碍患者。

原文出处： 

Kędra K,  Janeczko K,  Michalik I,  Reich A,Sexual Dysfunction in Women and Men with Psoriasis: A Cross-Sectional Questionnaire-Based Study.Medicina (Kaunas) 2022 Oct 13;58(10) .