NEJM:获得性高铁血红蛋白血症-病例报道

2019-09-19 xing.T MedSci原创

高氧血红蛋白血症可在接触多种药物(包括局部麻醉剂,如苯佐卡因)后通过代谢途径而发生,这些代谢途径似乎因人而异,这可能是这种并发症的不可预测性的原因。

患者为一名25岁的男子,因全身无力、疲劳、呼吸急促和皮肤变色1天而到急诊就诊。

她的呼吸频率为每分钟呼吸22次,呼吸空气时的氧饱和度为88%。脉冲血氧计上显示的氧饱和度值没有随着吸入氧气而改善。患者出现紫绀(如图A所示),并且她的动脉血和静脉血颜色较深(如图B所示,分别是较小的管和较大的管)。动脉血气检查动脉氧分压为120 mmHg,氧饱和度为100%;然而,当通过CO-血氧测定法测量时,氧饱和度为67%。高铁血红蛋白的百分比为44%。



她接受静脉注射亚甲蓝治疗,呼吸改善,皮肤变色减轻。她报告说,前一天晚上使用大量外用的苯佐卡因治疗牙痛。高氧血红蛋白血症可在接触多种药物(包括局部麻醉剂,如苯佐卡因)后通过代谢途径而发生,这些代谢途径似乎因人而异,这可能是这种并发症的不可预测性的原因。

患者症状完全消失,并被转诊至牙科门诊随访。 

原始出处:

Otis U. Warren,et al.Acquired Methemoglobinemia.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1816026

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