BMC Pregnancy Childbirth：做试管婴儿如何降低异位妊娠率，提高临床妊娠率？这个指标很关键！

随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)的快速发展，临床妊娠率(clinical pregnancy rate, CPR)大幅提高;然而异位妊娠(EP)的发病率却不断上升。IVF/ICSI周期中异位妊娠的发生率为2.1%-8.6%，高于自然妊娠组的1 - 2%，提示ART独立增加EP风险。IVF/ICSI中EP的高发生率可能与多种因素有关，包括EP史、输卵管因素、盆腔病变、吸烟、ART操作等。

子宫内膜厚度(EMT)是IVF/ICSI过程中经常监测的指标，也是子宫内膜容受性的间接指标。然而，EMT与CP、EP之间的关系存在争议，尚无定论。此外，关于EMT减少EPR和增加CPR的建议也没有明确的指南。因此，本回顾性研究旨在探讨可降低早卵泡期长效方案新鲜胚胎移植患者异位妊娠率(EPR)和提高临床妊娠率(CPR)的移植日最适宜子宫内膜厚度。

2017年9月-2020年12月共完成11738个IVF/ICSI周期，包括4489个非临床妊娠周期、712个宫内妊娠周期和128个新鲜胚胎移植后异位妊娠周期。以临床妊娠(CP)和异位妊娠(EP)为主要结局。根据EMT将患者分为3组(6-10 mm、11-15 mm和16-20 mm)。

结果显示，在控制潜在混杂因素后，EMT对CP (aOR = 1.07;95% ci, 1.05-1.08;P = 0.00）和EP (aOR = 0.88;95% ci, 0.82-0.94;p = 0.00) 均有显著影响。随着EMT的增加，CPR增加，EPR降低。Pearson相关系数分别为r = 0.708 (P = 0.00)和r =-0.558 (P = 0.03)。CPR和EPR差异均有统计学意义(P 均= 0.00)。6-10 mm组CPR(54.88%)显著低于11-15 mm组(64.23%)和16-20 mm组(64.40%)(P = 0.00)。6-10 mm组的EPR(2.72%)显著高于其他两组(1.60%和0.97%，P = 0.00)。11-15 mm组与16-20 mm组的CPR和EPR差异均无统计学意义，说明EMT≥11 mm同时降低了EPR，增加了CPR。

总而言之，本研究表明新鲜胚胎移植周期中，EMT与EPR呈反比，与CPR呈正比。移植日EMT≥11 mm可同时获得较低的EPR和较高的CPR。因此，应重视ART妇女的EMT。

原文来源：

Wang, S., Qi, L., Liu, Y. et al. Suitable endometrial thickness on embryo transfer day may reduce ectopic pregnancy rate and improve clinical pregnancy rate. BMC Pregnancy Childbirth 23, 517 (2023). https://doi.org/10.1186/s12884-023-05837-6