盘点：近期肝癌研究精选一览
2016-10-24 MedSci MedSci原创
全世界范围内，肝癌每年造成超过七十万病人死亡，其致死率在所有癌症中高居第二。我国是肝癌大国，每年新发46万人，比例占全世界的55%，“中国特色”成功打下了半壁江山。目前，手术切除是肝癌主要的治疗手段。但是，肝癌病人的术后复发率高，预后差，这与患者肝脏经常出现的多种类型的肝内转移有很大的联系。国内的肝癌大部分是由于乙肝病毒感染引起的，少部分是和熬夜酗酒有关系，所以，小M提醒大家注意作息，养成良好
全世界范围内，肝癌每年造成超过七十万病人死亡，其致死率在所有癌症中高居第二。我国是肝癌大国，每年新发46万人，比例占全世界的55%，“中国特色”成功打下了半壁江山。目前，手术切除是肝癌主要的治疗手段。但是，肝癌病人的术后复发率高，预后差，这与患者肝脏经常出现的多种类型的肝内转移有很大的联系。国内的肝癌大部分是由于乙肝病毒感染引起的，少部分是和熬夜酗酒有关系，所以，小M提醒大家注意作息，养成良好的生活习惯。
【1】Cancer Res：较高的BMI和 2型糖尿病均可增加肝癌的发病风险
近期发表于Cancer Research的一项大规模的研究发现，较大的身体质量指数、腰围增加及 2型糖尿病与肝癌的发病风险增加有关。
研究人员来自美国国家癌症研究所的研究人员，收集了参与美国14个独立研究的157万名参与者的数据。每一个研究中，收集与体重、腰围、身高、烟草使用，酒精摄入量和其他癌症相关风险的问卷调查数据。
总体而言，6.5%的研究对象发生了2型糖尿病，2162名发生了肝癌。
分析数据发现，身体质量指数（BMI）每增加5公斤/平方米，肝癌的发生风险相应增加；在男性中相当于增加38%，女性中增加25%。（文章详见--Cancer Res：较高的BMI和 2型糖尿病均可增加肝癌的发病风险）
【2】JAMA Surg：肝癌患者肝切除术后与肝功能失代偿相关危险因素研究
肝切除术是治疗代偿性肝硬化肝细胞癌（HCC）的首选治疗方法。术后肝功能失代偿（LD）是最具代表性、最可预测的发病率和死亡率的原因。
本回顾性分析收集的数据来自543例慢性肝病患者，因HCC行肝切除术，手术时间为2000年1月1日至2013年12月31日，在一个三级综合性癌症中心。最后的随访在2015年1月31日完成，并从2015年2月1日到28日对数据进行了评估。
分析包括543例患者，其中411例（75.7%）为男性，132例(24.3%)为女性，中位数年龄为68（四分位距，62-73）岁。（文章详见--JAMA Surg：肝癌患者肝切除术后与肝功能失代偿相关危险因素研究）
【3】Br J Surg：腹腔镜肝切除术治疗大肝癌的前瞻性研究
腹腔镜肝切除治疗直径5 cm或以下的肝细胞癌(HCC)的安全性和可行性是公认的。不过腹腔镜治疗大肝癌(5-10 cm)的作用仍存在争议。这项前瞻性队列研究，评估腹腔镜肝切除术对大肝癌的短期和长期结果，并与开放性肝切除术进行比较。
纳入2012年1月到2015年4月，孤立性HCC（直径5-10厘米）患者，接受开腹或腹腔镜肝切除术。对围手术期和随访资料进行了分析。
腹腔镜下肝切除术207例，开腹肝切除术128例。腹腔镜组和开腹组分别有1例和2例患者围手术期死亡。12（9.4%）/128例患者腹腔镜肝切除术中转为开腹手术。腹腔镜组比开腹组有更多的患者接受解剖性肝切除术(45.3 versus 21.7%; P = 0.001)。
腹腔镜组术后并发症发生率为20.3%，开腹组为35.7%(P = 0.003)。平均（SD）住院时间为11.4（3.1）和15.8（7.7）天(P < 0.001)。腹腔镜和开腹组的1年和3年总生存率分别为94.4 versus 93.6%(P = 0.875)和81.4 versus 82.2%(P = 0.802)。1年和3年无病生存率分别为89.4 versus 88.7% (P = 0.825)和67.3 versus 66.7%(P = 0.902)。腹腔镜肝切除术治疗大肝癌是安全可行的。（文章详见--Br J Surg：腹腔镜肝切除术治疗大肝癌的前瞻性研究）
【4】清华专家证明热休克蛋白90α可检测肝癌
清华大学19日举行发布会介绍称，该校罗永章团队在世界上首次证明，肿瘤标志物热休克蛋白90α（Hsp90α）可用于肝癌患者的检测，试剂盒已被国家食品药品监督管理总局批准在临床中使用。
目前，大多数肝癌患者发现时就已到中晚期，难以救治，生存预期普遍较差。临床公认用于肝癌检测的标志物是甲胎蛋白（AFP），但灵敏度仅有50%左右。罗永章表示，全新肝癌标志物Hsp90α突破了AFP的局限，对肝细胞癌、肝内胆管癌、混合性肝癌等常见肝癌类型均有较高的灵敏度，对于全面提高肝癌防治水平、降低肝癌死亡率具有划时代的意义。
根据罗永章团队的研究结果，在AFP检测结果为阴性的肝癌患者中，Hsp90α的检出率高达94%，这证明Hsp90α是目前世界上性能最优越的肝癌标志物。（文章详见--清华专家证明热休克蛋白90α可检测肝癌）
【5】Br J Cancer：疾病进展时间和肝癌总生存期有什么联系？
在关于肝癌的临床试验中，疾病进展时间（TTP）被认为是与无进展生存期具有可比性的终点指标。
但是目前关于TTP和总生存率（OS）之间的联系还没有得到很好评估。基于此，我们进行了此项系统回顾和荟萃分析。
我们检索了PubMed和EMBASE数据库获取数据源。符合条件的研究是：随机对照III期临床试验，评价了系统化疗或分子靶向治疗对晚期肝癌的疗效。使用Spearman秩相关系数评估(rs)和线性回归分析，评估TTP和OS之间的联系等。
数据显示，共纳入了18项研究，涉及6318例患者。来自每项研究的TTP增量效益与OS的增量效益相关。log (HRTTP)和log (HROS)的rs值和R2值分别为0.73 (95% CI 0.12-0.94, P=0.024)和0.57。预测OS治疗效果的最小TTP为0.63。中位TTP和中位OS相关。TTP和OS之间的rs值为0.73（95% CI 0.40-0.89，P＜0.001），R2值为0.42。
研究结果表明，TTP可以替代OS，作为中晚期肝癌相关临床试验的测量指标。（文章详见--Br J Cancer：疾病进展时间和肝癌总生存期有什么联系？）
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