手麻手痛的病因分析：神经、筋膜和循环

手麻手痛是生活中常见的一种症状，其引起原因多种多样，可能是生理的，也可能是病理的。

• 如果是生理原因，休息一会或揉捏几下就可以缓解；

• 但如果是病理性的因素，需要明确病因，从根治疗。

通常来说，若仅仅是简单的短暂手麻手痛，一般并不需要太多的关注；但若是合并有其他症状或者长期存在，需谨慎对待，不可因在可承受范围内就将其忽略。

手部麻木、疼痛可能发生在一只手上，也可能同时发生在两只手上，许多手部疼痛和/或麻木的人报告以下一种或多种情况：

• 一个或多个手指持续疼痛，也可能发展到手腕或手臂；

• 手部麻木、刺痛或其他变化的感觉，也可能包括痒、冷或热等感觉；

• 偶尔发作或持续的剧烈或类似休克的疼痛，除手外，也可能会反射或牵涉到肩部、手臂。

手麻手痛的引起原因

生理因素：不适当的睡姿、不正确的姿势、长时间低头办公或玩手机等。

病理因素：神经病变（如腕管综合征）；血管病变（如糖尿病）；局部神经刺激（如肩部神经刺激）；肿瘤（如肿瘤压迫神经）。

其他：如药物、酸碱失衡、心理因素、高血压、更年期综合征等。

手的功能

手是人类一个极其精巧的器官，参与大多数复杂的活动。手的功能主要可分为三大类：支持、操作与抓握。

支持：手部可以在用各种方式稳定住一个物体的同时用另外一只手来执行更多特定的任务；手也可以充当转移物体时承受重量的平台。例如从卧位转移到坐位需要手的支撑。

操作：这是手部最形式多样的能力。操作形式有两种：一是重复且固定，例如打字或翻书等；二是持续而流畅，例如绘画、书法、剪纸等。

在实际生活中，都是两种形式相结合来进行各种各样的手工活动。

抓握：指手指和大拇指紧握或捉取的能力，具体来说就是握住、保护以及拿起物体。

手功能的分析

手功能与脑：手的功能建立在手与上肢的皮肤、筋膜、关节、肌肉等完整的基础上，并实现于神经系统多层级的精密调控与信息整合处理。

来自手与上肢外周感受器的感觉信息经过周围神经、脊髓到达脑，进一步的信息加工。

并与其他感觉、运动、执行等系统发生复杂的相互关联，从而使人获得了对外在环境的感知与认识，给不断进行的运动过程提供丰富的信息以协助其调控。

而由复杂认知、决策过程产生的运动计划，又再通过层层编码与调控，最终由上肢-手的外周效应器实现各种精细运动功能。

手功能与上肢：手位于上肢的最远端，是手功能体现的最关键结构。但是，这需要近端结构提供支持和辅助，这些结构的功能对于手功能的实现非常重要。

手功能与骨骼、关节：27块骨头和19个关节组成了整个手部的骨性及关节结构，为手功能的实现提供了结构基础。

手功能与肌肉：手部肌肉由手内肌肌群和手外肌肌群所组成。

• 手内肌控制掌指关节的屈曲以及指间关节的伸展；

• 手外肌主要控制掌指关节的伸展以及指间关节的屈曲。

二者相互协调使手参与各种功能性活动。

手功能与神经：手部的运动功能依赖于神经的支配。支配手部肌肉的神经主要有尺神经、桡神经和正中神经。同时，手部的感觉功能也主要由上述三条神经所支配。

引起手麻手痛的神经因素

手和手指由从颈部一直延伸的神经网络控制。从颈椎开始，神经根C5至C8和T1从脊髓分支出来，并向下进入肩部、手臂、手和手指的各个部分（取决于所涉及的特定神经根）。

通过手腕进入手部的三条主要神经是：

• 正中神经，为手掌提供感觉并进入拇指、食指、中指和部分无名指

• 尺神经，在手的外缘提供感觉并进入无名指和小指

• 桡神经，为手背提供大部分感觉，并进入拇指和前两根手指

任何类型的问题影响到从颈部到手部的神经或神经分支，可能都会导致手部疼痛和麻木。大脑或脊髓出现问题也可能导致手麻手痛，但这种情况少见。

正中神经

正中神经卡压，易导致电信号从皮肤传回脊髓和大脑的能力减弱，导致麻木。有时，也会导致无力，尤其是拇指朝小指根部弯曲的能力。

正中神经的最常见卡压部位是腕管，这是位于腕部的一条狭窄通道，正中神经沿着肌腱到达手指。如果肌腱发炎，狭窄通道内的肿胀会导致神经卡压，有时这会产生疼痛，但也不总是会产生疼痛。

正中神经也可以在手臂的其他位置受到卡压，这会导致手臂或手腕以及手和拇指的麻木或无力。

桡神经

桡神经的损伤不如内侧神经常见，创伤也更加明显。例如，可能是手部骨折而不是轻微的肿胀导致的神经卡压。

此外，除非损伤仅限于桡神经浅支，否则可能会出现一定程度的肌无力。表现在拇指麻木中，浅支神经损伤在将拇指竖起来模仿手枪时最为明显。

尺神经

尺骨神经也会受到卡压，尤其是当它从肘部下方穿过时。当这种情况发生时，症状会逐渐发展为肘管综合征，这会导致无名指和小指麻木刺痛，以及手部肌肉无力。

中枢神经

中枢神经支配脑及脊髓，其出现病变，比如脑血管病变或者颈椎脊髓受压可引起手麻手痛。

引起手麻手痛的筋膜因素

筋膜是一种遍布全身的结缔组织，它包裹着神经、血管和肌肉。筋膜与神经、筋膜与血管、筋膜与肌肉都可看作是一个功能单元。

因此，当筋膜受损时，会牵涉到相应的神经、血管、肌肉，进而引起手麻手痛。

举例：滑膜炎、筋膜炎

手臂部位出现筋膜炎、滑囊炎，会影响手臂部位肌肉内血液循环，出现经络不通、气滞血瘀，表现为手痛、手麻。

引起手麻手痛的循环因素

当我们坐久或坐的姿势不正确，会引起下肢麻木、疼痛，同理当我们的手放的姿势不对时也会出现手麻手痛。

当血管出现病变，比如血管狭窄、斑块、供血不足以及栓塞等，均会导致手麻手痛。

最后，长期经常性手麻手痛，可能是腕管综合征，也可能是周围神经病变或者是糖尿病、贫血、动脉粥样硬化等疾病，建议尽早就医，对症治疗。