World J Urol：老年人输尿管镜检查的安全性和功能结果
2023-07-10 AlexYang MedSci原创 发表于上海
研究人员评估了输尿管镜检查（URS）对治疗≥80岁尿路结石患者的有效性和安全性。结果发现，URS治疗肾脏和输尿管结石是一个相对有效和安全的手术。主要并发症风险很低，唯一相关风险因素是SD≥10mm。
老年人群在世界人口中所占的比例越来越高。仅在美国，≥65岁的人口预计将翻倍，即从2012年的4310万增至2050年的8370万。有趣的是，预测增长最快的是高龄（≥85岁）人口，预计在2005年-2030年间将增长151%。根据地理和气候的不同，全世界尿路结石的发病率从1%到20%不等，而且在过去的几十年里一直呈持续上升趋势。
最近的研究表明，在≥75岁的人群中，结石发病率最高。据报道，年龄≥65岁的结石患者占所有结石形成者的9%至16%，终生患病率为14%。
近期，来自以色列的研究人员在《World J Urol》上发表文章，评估了输尿管镜检查（URS）对治疗≥80岁尿路结石患者的有效性和安全性。
从2012年-2021年，96名≥80岁的患者因泌尿系统结石疾病接受了URS。研究人员分析了患者的人口统计学和手术结果。
研究结果发现，随访时间的中位数为25个月。中位年龄为84岁。半数患者（53%）ASA评分为3分，16%为ASA评分4分。平均结石直径（SD）为10.6毫米，平均手术时间为78分钟。83名患者接受了随访成像（超声检查或计算机断层扫描），中位时间为31天。无结石率为73.9%。20名患者（20.7%）出现了轻微的并发症[Clavien-Dindo（CD）I-II]，而5名（5.7%）出现了严重的并发症（CD III-V）。SD≥10毫米预示着CD III-V并发症（OR 1.25，95% CI 1.01-1.55，p=0.03）。手术前用双J支架、输尿管支架或经皮肾造瘘管进行尿液引流对患者的SFR[引流组74.6%，未引流组64.0%（P=0.44）]和主要并发症（OR 4.68，95% CI 0.25-87.77，P=0.30）没有影响。
30天内的并发症严重程度分级
综上所述，在老年患者中，URS治疗肾脏和输尿管结石是一个相对有效和安全的手术。主要并发症的风险很低，发现的唯一相关风险因素是SD≥10mm。另外，手术前的尿液引流并不影响患者的结果。
原始出处：
Ilona Pilosov Solomon， Ilan Klein， Yuval Friefeld et al. Ureteroscopy in the elderly： safety and functional results. World J Urol. Jun 2023.
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