ESH 2016：我国FEVER研究亚组分析：早期血压达标，患者获益更大

之前已有不少研究显示，早期血压控制可明显改善白人高血压患者的心血管预后。2016年6月11日上午，中国医学科学院阜外医院张宇清教授，在第26届欧洲高血压学会（ESH）年会上报告了中国FEVER试验最新亚组分析，结果表明，早期血压控制改善心血管结果的结论，同样适用于我国患者。

最新数据分析表明，与较晚血压控制的患者相比，随机分组后1~6个月内早期血压控制的患者，其心血管事件和卒中均明显减少。此外，1个月内血压控制的患者，其全因死亡人数也明显减少。

FEVER试验共纳入9711例中国患者，入组患者年龄在50~79岁之间。其中，50~60岁的患者需有≥2项心血管危险因素，或至少有一次心血管事件发生；61~79岁的患者需有≥1项心血管危险因素，或至少有一次心血管事件发生。

该亚组分析中，将患者分为六组：1个月内控制血压组或未控制血压组（分别为2968例和6743例），3个月内控制血压组或未控制血压组（分别为4128例和4128例），6个月内控制血压组或未控制血压组（分别为4615例和4615例）。血压<140/90 mmHg定义为血压控制，血压>140/90 mmHg定义为血压未控制。

随访5年发现，与血压未控制组相比，所有血压控制组的卒中和复合心血管事件显著减少（如图）。1个月内血压控制组的全因死亡同样明显减少（HR 0.55，95%CI 0.39~0.78; P=0.0007）。在3个月或6个月组，无论血压控制与否，卒中无显著差异。

　　
此外，如果仅分析6个月内血压达标的患者，同时排除6个月内发生过终点事件的患者，与较晚（6个月内）血压控制的患者相比，较早（1个月内）血压控制患者，其5年内心血管事件显著减少（HR 0.65, 95%CI 0.47~0.01; P=0.01），全因死亡事件也明显减少（HR 0.49, 95%CI 0.29~0.83; P=0.008）。两组心血管死亡和卒中也有减少的趋势，但并无显著差异。

张教授在接受“心在线”采访时强调指出，中国高血压指南建议在数周到数月血压应达标，主要依据的是以欧美人群为主的研究，FEVER研究的该项分析结果，为我国今后高血压指南修订关于血压达标时间方面的建议提供了重要的循证证据。