身体里有肿瘤，日夜24小时什么时候释放出的基因碎片浓度高？

对于恶性肿瘤的治疗而言，治疗的错误无外乎就是那几种，其中最为主要的就是靶向药和免疫治疗药物，尤其是靶向药治疗的选择，必须明确患者的肿瘤基因突变，没有相应的基因突变信息也就没有所谓的靶向药治疗依据。这里就说到了基因检测这个事情上来了，尽管癌度最近联合吉因加、华大基因开展了相关的基因检测团购和补贴活动，但是任何一次基因检测费用都是不低的。而有的时候我们可能不能取到肿瘤组织样本，只能使用血液样本进行基因检测，这里就比较担心基因检测的准确度问题了。

其实使用血液样本做基因检测已经在临床使用很久了，原理就是检测肿瘤细胞释放到血液里的基因碎片，这里只要是检测出来阳性的结果是一定存在的，而如果没有检测出来，则表明患者体内肿瘤细胞释放的基因碎片浓度比较低，所以检测不出来。那么怎么样才能让抽血检测出阳性的概率更大呢？今天癌度就给大家编译一篇文章，研究者在24小时检测人体循环肿瘤DNA碎片的释放情况，给出了一个很让我们意想不到的结论。

参考文献刊例示意图

一、24小时昼夜节律不影响血液里基因碎片浓度

因为癌症患者体内的癌细胞释放的基因碎片和正常细胞裂解释放的基因碎片机制是一样的，也就是我们健康人每天也会有很多细胞凋亡并释放基因碎片，不过释放到血液里的基因碎片很快就被降解了，也就是我们人体里的基因碎片是一个动态的过程，不断被生产出来又不断被降解和代谢掉。

为了检测24小时的昼夜节律对人体细胞裂解释放基因碎片的关系，研究者找到了30名健康人，10名健康女性和20名健康男性，分别对这些人在24小时之内的不同时间点采集血液样本，然后通过目前最为灵敏的血液基因检测技术数字PCR（也叫数字液滴PCR、ddPCR）来检测位于KRAS基因的两个DNA片段，这里需要说明健康人也是有KRAS基因的，就是没有突变的正常的KRAS基因。

结果如下图所示，研究者没有发现一天24小时的不同时间点对这些基因碎片的浓度有什么影响。也就是如果大家收到了血液基因检测的采样管，那么在24小时的任何时候都可以采血，不用在意昼夜节律的影响。

24小时昼夜节律不影响血液基因碎片浓度

二、餐后血液循环的基因碎片浓度下降

尽管上面说到了24小时的任何时候，似乎昼夜节律不影响人体细胞释放基因碎片的浓度，但是其他的因素有没有影响呢？研究者还是做了比较细致的分析。他们发现性别和体重这些因素的影响不大，但是如果患者刚刚吃过饭，那么血液里可以检测到的循环基因碎片浓度就降低了，这可能是餐后效应。或者是血液里脂质和甘油三酯含量较高，但具体的详细机制估计还不是很能弄清楚。

不同的因素对血液基因碎片浓度的影响

所以上面的这个研究结论是咱们不要在饭后进行采血，而是尽量在饭前去抽血，对于准备使用血液里肿瘤基因碎片进行基因检测的病友来说，可能这个线索还是很重要的。因为血液基因检测的假阴性概率本身就存在，所以任何能够提高检测的灵敏度的方法咱们都需要采纳，并积极遵循。这样才不至于我们一次血液检测的钱白花，当然也会耽误我们的时间和治疗机会。本来一个检测阳性的结果可以指导后续治疗的，结果是阴性，这对整体的治疗影响太大了。

参考文献：

Geoffroy Poulet, et al., Circadian rhythm and circulating cell-free DNA release on healthy subjects. Scientific Reports, 2023