JCC：老年炎症性肠病患者使用TNF药物很有可能失败

    在老年炎症性肠病[IBD]患者中，抗肿瘤坏死因子[TNF]的安全性和有效性的数据很少。老年人因其自身的原因和经济原因一般会排斥使用生物制剂，同时临床观察中研究人员也发现，老年人使用TNF后的失败率也比较高。因此，本项研究旨在比较不同年龄组[<40岁/ 40-59岁/≥60岁] IBD患者的使用TNF药物的失败率和安全性。

    研究人员通过一项前瞻性的队列研究确定了初次使用抗TNF药物的IBD患者。竞争风险回归用于研究治疗失败情况，治疗失败的定义为因不良事件[AEs]或缺乏疗效而停药，而由于缓解而导致的停药是竞争风险。

    本项研究结果是这样的：共有895名IBD患者入选。<40岁时开始使用抗-TNF有546人 [61.0％]，40-59岁时开始使用抗-TNF的有268人 [29.9％]，≥60岁时开始使用的抗TNF有82个人 [9.1％]。两组老年患者（＞40岁）的治疗失败率更高（危险率[SHR]：1.46，SHR年龄40-59： 1.21；p = 0.03）。老年人[> 60]的SHR因AE停药为1.52，因缺乏有效性而为1.11。硫唑嘌呤的联合使用可降低治疗失败率（SHR 0.78，95％置信区间[CI] 0.62-0.98，p= 0.031）。

    老年患者第一次开始抗TNF药物治疗相比于年轻患者有着更高的治疗失败率，但在基线同时使用硫嘌呤可以降低药物治疗的失败率。同时IBD老年患者表现出较高的SAE发生率和严重感染。

原始出处：

M E de Jong. Et al. Increased Discontinuation Rates of Anti-TNF Therapy in Elderly Inflammatory Bowel Disease Patients. Journal of Crohn's and Colitis.2020.